التعرض للالتهابات الفيروسية أو البكتيرية بشكل عام يسبب حدوث تكسر الدم الفولي. مرض الحماض الكيتوني السكري
فيزيولوجيا المرض [ عدل]
يلعب سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين دورا أساسياً في عمليات الأيض في الخلايا الحمراء وهو مسؤول بشكل مباشر عن إنتاج ثنائي نوكليوتيد الأدنين وأميد النيكوتين ، يلعب ثنائي نوكليوتيد الأدنين وأميد النيكوتين دوراً هاماً داخل خلايا الدم الحمراء عبر امداد الخلية بغلوتاثيون مختزل. الغلوتاثيون حمض أميني وهو المركب المسؤول بشكل مباشر عن عميلة التخلص من السموم والجذور الحرة. نقص الانزيم يجعل الخلايا الحمراء معرضه للتحلل والتكسر قبل موعدها المعتاد(والذي يستمر في العادة 120 يوم) نتيجة غياب عملية امداد الخلية بالغلوتاثيون وبالتالي تراكم السموم والجذور الحرة ، يؤدي تكسر الخلايا الحمراء إلى انخفاض في خضاب الدم (الهيموجلوبين) محدثاُ فقر دم ، كما يؤدي تكسر الخلايا الحمراء إلى تحرير خضاب الدم الذي يتم هضمه وتحويله إلى مادة البيليروبين (حمرة المِرة)، نتيجة تحطم الدم بسرعة وبكميات كبيرة حيدث عجز في استطاعة البروتين الناقل للبيليروبين إلى الكبد بسرعة مما يسبب انتشار البيليروبين في الدم وتشكل الاصفرار أو اليرقان.
- تكسر في الدم وشدة مضاعفات كورونا
- تكسر في الدم لأورام الاطفال
- تكسر في الدم المتنقلة وتأمين 24
- تكسر في الدم الغني
- تكسر في الدم بسبب
تكسر في الدم وشدة مضاعفات كورونا
علاج تكسر الدم المكتسب
أما بالنسبة للمسببات المكتسبة، فهي عادة ما تكون ناتجة إما عن مرض مصاحب لتكسر الدم أو دواء أو تعرض الجسم لمادة أو مؤثر ما. وعلاجها يعتمد بشكل رئيسي بمعلاجة مسببة تكسر الدم (مثلاً توقيف الدواء المسبب أو علاج المرض المناعي المسبب). النقاط المستفادة:
تكسر الدم يعني انحلال وتكسر كريات الدم الحمراء بشكل كبير مما يسبب فقر الدم. لتكسر الدم مسببات عدة منها وراثية، ومناعية ومكتسبة، وغالباً ما يحدث تكسر الدم بسبب تشوه في كريات الدم الحمراء مما يقلل من مرونتها، وتصبح عرضة للتكسر عند وصولها إلى الطحال. لتكسر الدم أعراض عديدة تختلف حسب الحالة فقد تكون أعراض فقر الدم ( كالإرهاق والتعب والشحوب) وتكون مصحوبة بأعراض تكسر الدم (اصفرار البشرة وتضخم الطحال). يعتمد علاج تكسر كريات الدم الوراثي بشكل رئيسي على نقل الدم، أما علاج تكسر الدم المكتسب يتم بعلاج المشكلة المسببة. مقالات ذات صلة:
فقر الدم
الذئبة الحمراء
تاريخ آخر تعديل:
١٣ / ١٠ / ٢٠٢١
تكسر في الدم لأورام الاطفال
تاريخ النشر: 2009-09-30 08:33:55
المجيب: د. محمد حمودة
تــقيـيـم:
السؤال
إخوتي الأفاضل! السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
عانيت منذ ما يقرب من سبع سنوات من آلام في منطقة البطن من الجهة اليمنى، ذهبت إلى مستشفى وأجريت كل الفحوصات الخاصة في وظائف الكبد وكانت سليمة -والحمد لله-، ولكن كان هناك ثلاث حصوات في المرارة، وقال لي الطبيب أنني أعاني من تكسر في خلايا الدم؛ مما يؤدي إلى إصفرار تحت العيون، وإرهاق نتيجة تناول الدهون والإرهاق، ويذهب بمجرد اللجوء إلى الراحة، وأن هذا مرض ليس فيه خطورة وهو مرض حميد. ولكن آلام البطن التي كانت في الجهة اليمنى انتقلت إلى الجهة اليسرى، فذهبت إلى مستشفى وأفادوني بضرورة إزالة المرارة؛ لأنه يوجد كمية كبيرة من الحصى فيها، فاضطررت للخضوع إلى عملية جراحية وأزلت المرارة، ولكن الآلام بعدها استمرت بمضايقتي في الجهة اليمنى (منطقة الطحال على ما أظن) من البطن منتقلة إلى نفس الجهة من الظهر. والآن انتقلت الآلام فأصبحت تزعجني في المنطقة اليسرى من الصدر، فذهبت وأجريت تخطيطاً للقلب، وكانت النتائج سليمة وقال الطبيب: إنه أمر نفسي، وإرهاق ويجب أن ترتاح. وإلى هذه اللحظة أعاني من الآلام في المنطقة اليسرى من الصدر، ليست بالقوية ولكنها مزعجة ومؤدية إلى القلق من الموت المفاجئ.
تكسر في الدم المتنقلة وتأمين 24
ما يساعده على التخلص من البيليروبين (اليرقان) الزائد. مساعدة في التنفس: قد يحتاج طفلك إلى الأكسجين، لذا قد يُوضع على جهاز التنفس الصناعي، لتجنب أي مضاعفات بسبب نقص الأكسجين. تبادل نقل الدم: إجراء يتضمن تبديل دم طفلك الذي يحتوي على نسبة عالية من البيليروبين بدم جديد يحتوي على مستوى بيليروبين طبيعي، ما يساعد على زيادة عدد خلايا الدم الحمراء لدى طفلك. ويخفض مستوى البيليروبين، من خلال هذا الإجراء سينقل الطبيب لطفلك كميات صغيرة من الدم عبر الوريد أو الشريان. قد يحتاج طفلك إلى تكرار هذا الإجراء مرة أخرى، إذا ظلت مستويات البيليروبين لديه مرتفعة. الجلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): هو محلول مصنوع من بلازما الدم، يحتوي على أجسام مضادة لمساعدة جهاز المناعة لدى الطفل، ويقلل IVIG من انهيار خلايا الدم الحمراء لدى طفلك، وقد يخفض مستويات البيليروبين لديه أيضًا. ختامًا عزيزتي، إن الفحوص والمتابعة مع الطبيب في أثناء الحمل قد تساعدكِ بشكل كبير على الوقاية من تكسر الدم عند الأطفال الرضع وغيره من الحالات، إذ يوصي الطبيب بإجراء فحص العامل الريسوسي وفصيلة الدم، وإذا كان العامل الريسوسي لديكِ سلبيًّا، فسيوصي الطبيب بحقنة "الجلوبيولين المناعي Rhₒ" في أوقات معينة في أثناء الحمل، لوقاية الطفل فيما بعد من هذه الحالة.
تكسر في الدم الغني
[10]
جدول يوضح توافقية الكريات الحمراء والتي تجرى عند نقل الدم
المتلقي
المتبرع
O−
O+
A−
A+
B−
B+
AB−
AB+
3. فقر الدم الانحلالي نتيجة التعرض للعقاقير
وهو تكسّر كرات الدم الحمراء نتيجة التعرض لأنواع معينة من العقاقير منها البنسلين, العقاقير المضادة للملاريا, العقاقير المضادة للالتهابات، عقاقير العلاج الكيميائي, الباراسيتامول. 4. فقر الدم الانحلالي الميكانيكي
وفيه يحدث انفجار في كريات الدم الحمراء نتيجة الحركات الميكانيكية المتكررة كالمشي والجري (أنيميا الماراثون), ويحدث أيضًا نتيجة التلف الميكانيكي الذي يصب الشعيرات الدموية الدقيقة وكرات الدم الحمراء بعد عمليات زراعة صمامات القلب الصناعية. 5. البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية [11]
وهو مرض نادر ، ينتج عنه تكسير كرات الدم الحمراء داخل الاوعية الدموية، فيؤدي ذلك إلى ظهور الهيموجلوبين في البول وتجلط الدم. 6. فرط عمل الطحال
حيث يعمل على تكسير وتفتيت كرات الدم الحمراء بمعدلات أعلى من الطبيعي
7. أسباب أخرى [12]
قد يحدث فقر الدم الانحلالي نتيجة تعفن الدم أو الإصابة بداء الملاريا أو حمى الأورايا. أو كنتيجة للتعرض للإشعاعات والحروق. معدلات الانتشار [ عدل]
خريطة توضح أماكن انتشار اختلالات كرات الدم الحمراء: اللون الأخضر يشير إلى الثلاسيميا, اللون الأصفر يشير إلى فقر الدم المنجلي, اللون البنفسجي يشير إلى كثرة الكريات الحمر البيضاوية الوراثية, الإطار الوردي الباهت يشير إلى نقص انزيم (بيروفيت كينيز)
يمثل فقر الدم الانحلالي 5% من كل حالات فقر الدم، ويعد فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية نادرًا إلى حد ما وتصل معدلات الإصابة به إلى 1-3 أفراد لكل 100.
تكسر في الدم بسبب
10- حتى "الحِنّاء" قد يُؤثّر على المصاب، فينبغي تجنّبه. 11- القائمة تشمل أيضا بعض الأعشاب الصينية (حوالي 5 أنواع)
و لذلك فالأكل الصيني يُوصى بتجنبه احتياطاً. عموما الأعشاب هي:
Cattle Gallstone Bezoar
(Bos Taurus Domesticus)
و: Honeysuckle
(Lonicera Japonica)
و: Chimonanthus Flower
(Chimonanthus Praecox)
و:(Huang Lian (黄连
و: 100% Pearl Powder
و أي مادة تحتوي هذه الأمور:
Rhizoma Coptidis (huang lien), Calculus Bovis (neu huang), Flos Chimonanthi Praecocis (leh mei hua), Flos Lonicerae (kam ngan fa) and Margarita
12- النبيذ الأحمر (red wine) ممنوع أيضا.. لمن يشرب. 13- من المؤسف أن فيتامين C الصناعي (ِAscorbic Acid) ممنوع أيضا
لكن خطره أقل. و هو للأسف مضاف في كثير من الأدوية و المكملات الغذائية، كالحديد، ليساعد الجسم على امتصاصه. كما أنها مادة تضاف في كثير من الأغذية، لذلك ينبغي قراءة قائمة المحتويات دوماً بحذر. بعض أسمائه تشمل:
اسمه الكيميائي: (R)-3, 4-dihydroxy-5-((S)- 1, 2-dihydroxyethyl)furan-2(5H)-one
Ascoltin-
ascorbate-
Ascorbic acid (JP14/USP) –
Ascorbicap (TN)-
C6H8O6-
L-ascorbate-
l-ascorbic acid-
vitamin C-
(لكني أعتقد أن الطبيعي لا مشكلة منه.
أما العوامل التي تؤدي لتنشيط هذا المرض فتشمل:
تناول بعض أنواع الأطعمة وعلى رأسها البقوليات بأنواعها خاصة الفول الأخضر والعدس والفاصوليا والبازلاء، ويمكن أيضًا لغبار طلع نبات الفول أن يؤدي إلى نفس النتيجة. بعض أنواع الأدوية مثل بعض المضادات الحيوية، مضادات الملاريا فيتامين C المسكنات (مثل الأسبرين) مضادات التقيؤ
أدوية السل أدوية القلب التعرض للالتهابات الفيروسية والجرثومية (مثل التهاب الكبد) وقد يحدث تكسر الكريات تلقائيًا دون سبب واضح في بعض الحالات. يتم التشخيص اعتمادًا على القصة المرضية وفحص المريض إضافة إلى إجراء بعض الفحوص المخبرية حيث يكون هيموغلوبين الدم منخفضًا والبيلروبين مرتفعًا وتبدو الكريات الحمراء تحت المجهر متكسرة ومتجزئة. أما فحص البول فيظهر وجود البيلة الخضابية، ويتم إثبات التشخيص بمعايرة فعالية إنزيم G6PD في الكريات الحمراء حيث تكون هذه الفعالية منخفضة. إذا كان تكسر الكريات الحمراء شديدًا أدى ذلك لحدوث فقر دم حاد وشديد عند المريض، وهذه الحالة إسعافية تستلزم نقل الدم الاسعافي تحت إشراف طبي مع مراقبة المريض من كثب وقد نضطر لنقل الدم أكثر من مرة، ويتم مراقبة وظائف الكلية خوفًا من حدوث الفشل الكلوي الحاد الناجم عن انحلال الدم الشديد.