الكلمات الافتتاحية: إدارة المخاطر ، آليات إدارة المخاطر ، تسوية المطالبات.
مراحل تسوية المطالبات في التأمين - أفضل إجابة
بالإضافة إلى تقييم الأداء الحالي لكي يتمكن العملاء من الحصول على لمحة عامة عن قدرة المنظمة على تسوية المطالبات، فإن دليل أفضل الممارسات يمكن ان يُستخدم ايضاً كوسيلة لتحديد مكونات أو سمات القدرة على تسوية المطالبات التي تحتاج الى تحسين.
8 مؤشرات للتميز في خدمة تسوية مطالبات التأمين.. تعرف عليها - اليوم السابع
تتمحور مهنة خبير تسوية المطالبات «أو مدقق المطالبات» حول التحقيق في مطالبات التأمين عن طريق مقابلة صاحب المطالبة والشهود وبحث سجلات الشرطة والمستشفيات وفحص الأضرار التي لحقت بالممتلكات لتحديد الالتزامات المالية الواجبة على شركة التأمين. في بعض الدول مثل المملكة المتحدة وإيرلندا وأستراليا و جنوب أفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي و نيوزيلندا يُستخدم مصطلح «خبير تسوية التعويضات». وقد يساعد خبراء تسوية المطالبات الذين يمثلون حاملي التأمين في إعداد مطالبة التأمين. في الولايات المتحدة عادةً ما تشمل واجبات خبير تسوية المطالبات العناصر التالية: [1]
التحقق من وجود بوليصة تأمين لدى الشخص المؤمن و/ أو الممتلكات. وهي تُكتب بشكل عام من قبل شركة التأمين القابضة. تحديد خطر الخسارة أو الأضرار على الممتلكات، والتي تكون ذروتها خسارة الممتلكات أو الإصابة الجسدية. بعد الانتهاء من التحقيقات المذكورة أعلاه، يُقيّم الخبير الإصابات و/ أو الأضرار المغطاة التي حُددت وفقاً لمساهمات التغطية. يفاوض على تسوية وفقاً للقانون «القوانين» المعمول بها، ويحدد الأمور المشمولة بالنسبة للشخص المؤمّن، متبعاً في ذلك أفضل إجراءات التأمين.
مطالبات التأمين Insurance Claims
وهذا يؤدي إلى بعض الغموض بين ما ينص عليه القانون وما يمكن تنفيذه بواسطة التفويضات الحديثة. قد لا تكون فكرة «النزاهة الهيكلية» مصطلحاً مفهوماً بشكل عالمي، ولكن نُشرت العديد من المقالات حول هذا الموضوع، ما يدل على أن هذا المجال يتطور نحو الاستمرارية في الاصطلاح. للمهتمين بمجال تسوية المطالبات، تعد الدراسة المتعمقة للمبدأ القانوني ضرورة. [2] [3]
تطلب معظم الولايات من الخبراء المرخص لهم مواصلة تعليمهم من خلال مطلب «التعليم المستمر»، فولاية فلوريدا تتطلب 24 ساعة من التعليم المستمر «سي إي» كل عامين. [4] [5]
المراجع [ عدل]
^ US Dept of Labor, Bureau of Labor Statistics, Occupational Outlook Handbook, 2008-09 Edition, Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators
^ What Constitutes a Collapse Under A Property Insurance Policy? The Brief. Vol. 29, No. 2 (Winter 2000). American Bar Association. Robins, Kaplan, Miller & Ciresi, LLP نسخة محفوظة 22 يوليو 2012 على موقع واي باك مشين. ^ "Insurance Coverage For Collapse - How It Has Changed and Why" ، Adjusters International، مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2012 ، اطلع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2010.
ما هى الخصائص الاساسية والمهام والمبادئ التى تتبعها شركات التأمين ؟
تم تطوير هذا الدليل من قبل الشركة لتزويدنا بمعلومات حول العناصر الأساسية التي يجب توفيرها لنكون ناجحين ومثاليين في عملية حل المطالبات لدينا. يصف الدليل العناصر الثمانية على النحو التالي:
الثقافة والفلسفة
يتطلب تقديم خدمة عملاء لا تشوبها شائبة ثقافة التميز وفلسفة تركز على إدارة شكاوى العملاء ، وهي أفضل ممارسة موثقة بالكامل. إقرأ أيضاً: الاستعلام عن الضمان الاجتماعي على الرقم القومي المصري 2021
الإتصالات
يجب اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لتحقيق الكفاءة والشفافية والكفاءة الكافية في التواصل مع العملاء المؤمن عليهم وجميع الأطراف الأخرى المهتمة. أشخاص عاديون
يجب أن تتوفر مهارات وخبرات ومؤهلات وقدرات المشاركين في عملية تسوية المطالبات لأنه يجب تحديد التسوية. ستعكس أقدمية الأفراد الذين سيحلون المطالبات ثقافة وفلسفة المنظمة. هناك أيضًا بعض القرارات التي يجب اتخاذها أثناء مرحلة التعلم والتطوير لتحديد مستوى السلطة الممنوحة للموظفين في المؤسسة ، وفي كثير من الحالات ، يعد الأفراد أحد أهم العناصر في دعم عمليات تسوية المطالبات. بنية تحتية
يتطلب التميز والنجاح في حل مطالبات التأمين بنية تحتية قوية ومجموعة من الموارد الأخرى لتعكس طبيعة الاستثمار وقيوده في البنية التحتية وثقافة وفلسفة المنظمة.
وكانت مؤسسة النقد قد سبق وأصدرت تعميم بتاريخ 8/2/1438هـ بشأن إلزام شركات التامين بسداد جميع المطالبات المالية والخاصة بتامين المركبات للأفراد أو واسترداد الجزء المتبقي من قيمه التامين الملغي من خلال إيداع مبلغ التعويض في الحساب البنكي للمستفيد مباشرة عن طريق معرفة رقم الآيبان للمستفيد. وبذلك فقد أفادت مؤسسة النقد العربي السعودي (ساما) أنها قد أصدرت هذه التنظيمات كجزء من مسؤوليتها تجاه حماية المؤمن لهم والمستفيدين ولتحقيق رسالتها في الحفاظ على استقرار قطاع التأمين في المملكة العربية السعودية. وأهابت المؤسسة المستفيدين والمؤمن لهم بالتقدم بشكوى لدي الشركة المعنية عند حدوث أي نقص في الخدمات التأمينية المقدمة لهم وإذا لم يكن هناك تجاوب من الشركة او إذا كان العميل والمستفيد غير مقتنع بمعالجة الشركة للشكوى فإن ساما تدعو العميل او المستفيد الى التواصل معها مباشرة من خلال صفحة إدارة حماية العملاء بالموقع الالكتروني الخاص بمؤسسة النقد (ساما). المصدر: موقع جريدة الرياض
الشيخ ابن العثيمين رحمه الله - ما حكم زيارة المقابر للنساء ؟ - YouTube
حكم زيارة القبور للنساء - علوم
المقدم: جزاكم الله خيرًا. فتاوى ذات صلة
من الممكن أن يساعدك البحث. البحث عن:
زر الذهاب إلى الأعلى