أما الفصل العاشر الجزاءات وتسوية المنازعات المادة /106/ فقد منحت لجنة مخالفات نظام الضمان الصحي التعاوني اتخاذ الإجراءات النظامية واقتراح الجزاء المناسب بحق الشاكي في حال ثبوت عدم صحة شكواه كما ألزمت المادة /107/ شركات التأمين أن تنشأ وحدة لقبول ومعالجة الشكاوي الواردة من المستفيدين وفي حالة تعذر ذلك تحال إلى لجنة الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية. أما وثيقة التأمين الصحي شهدت إضافة وتطوير عدة مزايا منها إضافة الاستشارة الصحية لدى الأخصائيين والاستشاريين في التخصصات النادرة وتغطية نفقات الغسيل الكلوي بحد أعلى 100 ألف ريال وتغطية نفقات علاج الحالات النفسية الحادة بحد أعلى 15000 ريال وتغطية نفقات التنويم للمرافق. وقال الدكتور عبدالله بن إبراهيم الشريف الأمين العام لمجلس الضمان الصحي التعاوني " إن هناك بنود تم تطويرها وتحسينها مثل رفع النفقة اليومية للتنويم بحد أعلى 600 ريال وإلغاء الحد الأعلى لتغطية تكاليف السماعات الطبية ورفع الحد الأعلى لمنفعة الحمل والولادة كما أن بوليصة التأمين أصبحت شاملة لكافة الأعمار دون أن يتم تحديد حد لعمر المأمن عليه ".
مجلس الضمان الصحي التعاوني السعودي
ما هي استراتيجية مجلس الضمان الصحي لتطوير بيئة التأمين في السعودية ؟ - video Dailymotion
Watch fullscreen
Font
أما المادة /55/ فقد أضافت صلاحيات رقابية وإشرافية للمجلس حيث أجازت سحب اعتماد مقدم الخدمة في حال إلغاء أو سحب الترخيص من قبل وزارة الصحة أو حصول المجلس على معلومات تشير إلى عدم قدرة مقدم الخدمة على الحفاظ على صحة المستفيدين أو تورط مقدم الخدمة بحالات تحايل أو إساءة استخدام أو في حال عدم تقديم ما يفيد بتطبيق معايير ومتطلبات الجودة كما في الفصل التاسع من هذه اللائحة أو عدم دفع المقابل المالي للاعتماد تجديد الاعتماد. أما المادة /56/ فقد نصت على إعادة رسوم تجديد اعتماد مقدمي الخدمة بأثر رجعي في حال لم يقم مقدم الخدمة بطلب تجديد الاعتماد وخلال السنة التالية وتقدم للأمانة العامة بعد مضى سنه أو أكثر بطلب الاعتماد فإنه يجوز للمجلس المطالبة بالتسديد عن الفترة الماضية بغض النظر عن مدتها ما لم يثبت رسمياً ومن خلال محاسب قانوني معتمد يفيد بعدم وجود أي علاقة أو دخل المدة المذكورة مع شركات التأمين الصحي على أن تقوم الأمانة العامة وفقاً لطريقتها بالتأكد من ذلك ويجوز للأمانة العامة رفض أي تقرير متى ما شك في صحته. أما الفصل الثامن العلاقات بين أطراف العلاقة التأمينية المادة /81/ فقد ألزمت أطراف العلاقة التأمينية بتطبيق نظام الترميز الطبي المعتمد من المجلس ndc ar-drg icd-10 am وذلك في وصف الحالة والعلاج وتكلفتها والمطالبة بالمستحقات والالتزام بذلك حسب التوقيت الذي يحدده المجلس كما تم تعديل المادة /87/ وألزمت شركات التأمين تعين لديها بصورة فردية أو جماعية أطباء بدرجة أخصائيون فما فوق مرخص لهم من قبل الهيئة السعودية للتخصصات الصحية للتحقق من اشتراطات العلاج في حدود فعالية التكلفة الموضحة أثناء علاج أحد المستفيدين وتكون الأفضلية للسعوديين.
قصة العمل "غزل" امرأة جميلة بسيطة حلمها تكوين أسرة، تتزوج من الملياردير "عابد تيمور" الذي يغمره مع الوقت احساس تملك لها ولعائلتها ليبدأ الصراع. مشاهدة المسلسل المصري اللي مالوش كبير الحلقة 1 بجودة عالية مسلسل اللي مالوش كبير ح1 متابعة مسلسل اللي مالوش كبير حلقة 1 من بطولة ياسمين عبدالعزيز وخالد الصواي ودينا فؤاد وخالد سرحان.
اللي مالوش كبير الحلقة 14 Dailymotion
مسلسل اللي مالوش كبير الحلقة 13 الثالثة عشر
مسلسل اللي مالوش كبير
أجبر والد غزال ابنته على الزواج من رجل أعمال ثري ، رغم اختلاف أعمارهم اختلافا كبيرا. أجبرتها الظروف على الصرامة والقوة من أجل التعامل مع الناس من حولها والتعرف على الشاب سيف الخديوي والوقوع في حبه. مشاهدة حلقات المسلسل
اغلاق النافذة
اللي مالوش كبير الحلقة 13 Mai
ينتظر بشغف كبير متابعو الماراثون الرمضاني، عرض الحلقة 13، من مسلسل "اللي مالوش كبير"، للإجابة على تساؤل هل يخون مالك شقيقه سيف الخديوي؟ موعد عرض الحلقة 13 مسلسل اللي مالوش كبير تعرض الحلقة 13 من مسلسل "اللي مالوش كبير"، في تمام الساعة 9:15 مساءً ، عبر شاشة قناة cbc، على أن تكون الإعادة في تمام الساعة 2:15 صباحا، والإعادة الثالثه في تمام الساعة 5:15 مساء، من اليوم التالي. اقرأ أيضا: الليلة.. حفل توزيع جوائز الأوسكار 2021 بعيدا عن "دولبي" لأول مرة الحلقة 12 مسلسل اللي مالوش كبير وشهدت أحداث الحلقة 12 من مسلسل "اللي مالوش كبير"، للنجمين أحمد العوضي، وياسمين عبد العزيز، مفاجأة بوجود مالك شقيق سيف الخديوي في مكتب عابد تيمور زوج غزل ويشكر فيه الأخير، كما أنكرت نادين صديقة غزل علاقتها بشقيقها عماد بعد مواجهتها زوجتها. وواجه سيف الخديوي "أحمد العوضي"، خلال أحداث الحلقة 12 من مسلسل "اللي مالوش كبير"، ظابط الشرطة الذين هاجموا المزرعة للتفتيش عن ممنوعات والتي نجح الخديوي في إخفاءها عن أعين المباحث. وفي نهاية أحداث الحلقة 12 من مسلسل "اللي مالوش كبير"، تتحدث غزل "ياسمين عبد العزيز، مع مفاتن وتخبرها بأنها تحب الخديوى "أحمد العوضي"، كثيرا وتسعى للطلاق من عابد، قائلة: "ينفع أحب واحد مجرم انا هغيره هو طيب وهيتوب من شغله"، كما تذهب أسرة غزل للحديث معها وأن تعقل وتبطل طلب الطلاق من عابد.
تنتهي الحلقة بمشهد زيارة عماد شقيق غزل إلى نادين بعد ان تشاجر مع زوجته التي كشفت خيانته وعادت للعمل الذي تركته قبل الزواج وعارضته لكن فجأة ياتي عابد إلى منزل نادين. العرّاب