أصدر مجلس الضمان الصحي نموذجاً موحداً النموذج للإفصاح الطبي كأحد إجراءات حماية حقوق المؤمّن عليهم من خلال الحد من رفض شركات التأمين الموافقة على التغطية العلاجية. وأكد المجلس على أهمية قيام المؤمن لهم بتعبئة النموذج الموحد للإفصاح لدى شركات التأمين الصحي بشكل شفاف وكامل بهدف حصول المؤمن لهم على رعاية صحية تلبي احتياجاتهم وتتماشى مع منافع واشتراطات وثيقة الضمان الصحي الموحدة. ما هو نموذج الإفصاح الطبي الموحد؟
هو نموذج موحد تم اعتماده من قبل مجلس الضمان الصحي التعاوني 9 أكتوبر 2016 للإفصاح لدى شركات التأمين الطبي، بعد ملاحظة المجلس الاختلاف في نماذج الإفصاح الطبي في الحال الصحية للمؤمن له ما بين شركات التأمين الصحي. نموذج الافصاح الطبي الموحد للتعاونية. والتي تتضمن بعض الأمراض المزمنة مثل الضغط وداء السكري، وهذا لا يتناسب إطلاقاً مع اشتراطات وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة، ويتكون النموذج الموحد من 6 مجموعات من الأسئلة يقوم المؤمن له أو طالب التامين الطبي بالإجابة عليها بصراحة وشفافية وبشكل فردي وبعدها يقوم بالتوقيع على المعلومات التي أدلى بها حتى يكون مسؤولاً عنها. يُذكر بأن نموذج الإفصاح يتضمن الأمراض الجوهرية فقط مثل: (الأورام الحميدة، السرطان، أمراض المناعة الذاتية أو التصلب، أمراض القلب، الفشل الكلوي، الالتهاب الكبدي الوبائي الفيروسي)
أهمية نموذج الإفصاح الطبي الموحد
نموذج الإفصاح الطبي الموحد له تأثير مباشر في عملية احتساب قيمة التأمين؛ حيث بيّن مجلس الضمان الصحي أن الهدف من إقرار هذا النموذج في المقام الأول هو مصلحة المؤمّن عليه حتى لا يتم رفض التغطية من قبل شركات التأمين.
- نموذج الافصاح الطبي الموحد - الطير الأبابيل
- «نموذج إفصاح».. حالة تمنع شركة التأمين من مطالبة المستفيدين به
نموذج الافصاح الطبي الموحد - الطير الأبابيل
3) هل لديك أي من الأمراض الوراثية أو التشوهات الخلقية؟
4) هل لديك أمراض العين التالية فقط؟ (وركز على 4 أمراض للعين وهي مياه بيضاء، مياه زرقاء، أمراض القرنية أو أمراض الشبكية). 5) هل لديك أي من أمراض العظام التالية فقط؟ (وركز على 4 أمراض للمفاصل وهي الانزلاق الغضروفي "الديسك"، انحراف العمود الفقري، التهاب المفاصل، تمزق الأربطة)
6) بالإضافة إلى خمسة أسئلة موجهه للأنثى الحامل فقط. نموذج الافصاح الطبي الموحد التعاونية. * كلمة فقط هنا مقصودة لتحديد أعداد ونوعيات حالات مرضية بعينها وعدم التوسع في طلب الإلزام بالإفصاح عن جميع الأمراض. وأوضح المجلس بأن وثيقة منافع التأمين الصحي استثنت تغطية المطالبات المالية لعدد من الحالات مثل تلك التي تنشأ عن الإصابات المتعمدة التي يسببها الأشخاص لأنفسهم، إضافة إلى الأمراض التي تنشأ بفعل إساءة استخدام بعض الأدوية أو المنشطات أو المهدئات أو بفعل تعاطي المواد الكحولية أو المخدرات كما هو الحال بالنسبة للجراحات التجميلية إلا إذا استدعتها إصابة جسدية عارضة غير مستثناة بالوثيقة.
«نموذج إفصاح».. حالة تمنع شركة التأمين من مطالبة المستفيدين به
وأوضح أن نموذج الإفصاح يتضمن الأمراض الجوهرية فقط مثل الأورام الحميدة، السرطان، أمراض المناعة الذاتية أو التصلب، أمراض القلب، الفشل الكلوي، الالتهاب الكبدي الوبائي الفيروسي والتي لها تأثير مباشر في عملية احتساب قيمة القسط التأميني. وأكد أن شركات التأمين ملزمة بالتغطية التأمينية وفقا للمنافع الصحية والأساسية المدرجة في الوثيقة الموحدة التي تقدم حزمة من المنافع الضرورية واللازمة لخدمات الرعاية الصحية وبحد أقصى 500 ألف ريال كحد أقصى لكل مستفيد عن سنة الوثيقة.
كما يمكنكم شراء منتجاتنا عبر المتجر الإلكتروني، والحصول على خدماتنا عبر الموقع الإلكتروني أوتطبيق التعاونية للهواتف الذكية، أو مركز الاتصال على الرقم 920019990. Top
يشار إلى أن الأمانة العامة للضمان الصحي درجت على أن تقوم بشكل دوري، بما لا يقل عن ثلاث سنوات، بتطوير وتحديث اللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة لرفع مستوى خدمات التأمين الصحي للمؤمن لهم والجهات ذات العلاقة، مبيناً أن المجلس قام مع شركائه بدراسة مستفيضة لكافة الملاحظات والمقترحات التي وردت للأمانة العامة عن الوثيقة السابقة من كافة المعنيين وكذلك المختصون قبل إدراج هذه الإضافات والتحديثات. للتواصل مع مشرف الصفحة: محمد السعيد
نموذج الإفصاح يضمن التغطية العلاجية وفق منافع واشتراطات وثيقة التأمين
توظيف كلية التقنية للبنات
صلاة عيد الفطر المبارك في عرعر ١٤٤٣ إنَّ وزارة الشؤون الإسلاميّة بالمملكة العربيّة السعوديّة، ووزارة الشؤون الإسلامية والدعوة والإرشاد أعلنوا عن توقيت صلاة عيد الفطر المبارك في عرعر، وتؤكد الحسابات الفلكية ان آخر أيام شهر رمضان ١٤٤٣ في السعودية سوف يكون يوم الأحد 1 مايو 2022 وينتهي الشهر الفضيل عن 30 يومًا كامل العدة، ليكون أول أيام عيد الفطر في السعودية يوم الإثنين 2 مايو 2022، موعد صلاة عيد الفطر 2022 في محافظة عرعر عند الساعة 5. 45 من صباح يوم الإثنين، ومن المتوقع أيضًا أنّ يتم السماح بإقامة صلاة العيد داخل جميع مساجد مدينة عرعر. موعد صلاة عيد الفطر في عرعر 1443 لقد حدد موعد صلاة عيد الفطر في عرعر الساعة 05:45 صباحاً وهو ما يعادل ربع ساعة بعد ارتفاع شروق شمس أول أيام عيد الفطر المبارك الذي حددته المحكمة العليا يوم أمس يوم الاثنين 2 مايو 2022م ، وذلك بعد استطلاع هلال شوال في الليلة التاسعة والعشرون من رمضان 1443. وكانت مدينة عرعر بالمملكة العربية السعودية قد بدأت بالفعل في الاستعداد لاستقبال عيد الفطر المبارك، وذلك من خلال تجهيز المساجد والساحات لاستقبال المصلين لأداء صلاة العيد، وقالت الجهات المنظمة للفعالية، أن صلاة العيد ستستمر لنحو ربع ساعة، بالإضافة إلى خطبة قصيرة للعيد، كما وشددت على جميع المصلين من المقبلين على أداء صلاة العيد، بضرورة الالتزام بالإجراءات الاحترازية الموضحة من الجهات الصحية للحفاظ على أمن وسلامة الجميع.
مواضيع ذات صلة بواسطة نور – منذ 3 أيام
متى أول أيام عيد الفطر في الاردن 2022 وفق ما ذكر وورد عن جهة مركز الفلك العالمي، فقد تم تحديد أن سوف يكون اليوم الأثنين التي يوافق اليوم الثاني من شهر مايو 2022، هو موعد أول أيام عيد الفطر 2022 في الاردن، و قد اكد أن موعد أول أيام شهر شوال، سوف يتحدد يوم التاسع والعشرين من شهر رمضان لعام 1443هـ/ 2022م، بعد القيام بتحري هلال شهر شوال، كما ذكر في السنة النبوية المشرفة.
ليوم الاثنين 2 مايو 2022 الموافق 30 رمضان 1443
الساعة الآن في بريدة حسب التوقيت المحلي في Buraydah لقد فات ميعاد الأذان الأول للفجر
وقت الأذان الأول للفجر 3:28 ص
الأصل أن يكون في الفجر أذانان ، الأول قبل دخول الوقت ؛ ليستيقظ النائم ، ويستريح القائم ، ويتسحر الصائم، والثاني عند دخول الوقت.