الألم الليفي العضلي: كيفية التشخيص غالبًا ما تحاكي أعراض الالتهاب العضلي الليفي أعراض حالات صحية أخرى. يُعد تحديد السبب الحقيقي للأعراض لديك أمرًا مهمًا لتلقي طريقة العلاج المناسبة. من إعداد فريق مايو كلينك
تشمل أعراض الألم الليفي العضلي ألمًا منتشرًا في الجسم كله وتعبًا وقلة في النوم ومشكلات مزاجية. ولكن كل هذه الأعراض شائعة في حالات مرضية عديدة. ونظرًا إلى أن أعراض الألم الليفي العضلي قد تحدث وحدها أو مصاحبة لحالات مرضية أخرى، فقد يستغرق الأمر وقتًا لمعرفة أي الأعراض مرتبط بأية مشكلات صحية. والأكثر إرباكًا أن أعراض الألم الليفي العضلي قد تأتي وتذهب مع الوقت. ولهذا السبب قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للتحول من مرحلة أعراض الألم الليفي العضلي إلى تشخيصه. تشخيص الإصابة بالألم الليفي العضلي
يبدو أن الألم العضلي الليفي مرتبط بحدوث تغيرات في كيفية تفسير المخ والحبل الشوكي إشارات الألم. ونتيجة لذلك، يعتمد الطبيب عادة على مجموعة الأعراض للوصول إلى التشخيص. تشمل الإرشادات التشخيصية الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم حاليًا الألم المنتشر في كل جسمك لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. ويصف مصطلح "المنتشر" الألم الموجود على جانبي جسمك وأعلى خط الخصر وأسفله.
قد تظهر الأَعرَاض بشكلٍ دوريٍّ (هجمات) أو معظم الوقت (مزمنة). يمكن أن يكون الألم شديدًا. وهو يتفاقم عند التعب أو الإجهاد أو فرط الاستعمال عادةً. غالبًا ما تكون مناطق معينة من العضلات حساسة عند الضغط بأطراف الأصابع. تسمّى هذه المناطق نقاط الإيلام أو المضض tender points. يمكن أن يحدث شدٌّ أو تقلُّصات في العضلات خلال الهجمات. كما يمكن لنفس الحالات التي قد تسهمُ في حدوث الألم العضلي الليفي أن تفاقمَ الأعراض. وهي تشتمل على الإجهاد الانفعالي والنوم السيء والإصابة والتعب. كما أنَّ الخوف من أن تُمثِّل الأعراض مرضًا خطيرًا قد يؤدي كذلك إلى تفاقمها. كما أنَّ إشارة طبيبٍ أو أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى أنَّ كلَّ هذا الاضطراب "موجودٌ في الرأس" قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض أيضًا. وقد يشعر المرضى بالإحباط لأنَّهم يُخبرون غالبًا بأنَّهم "يبدون جيِّدين" على الرغم من أنَّهم يشعرون بالتوعُّك. المعايير المُتداولة الفَحص السَّريري واختبارات لاستبعاد الاضطرابات الأخرى يشتبه الطبيبُ بوجود إصابة بالألم العضلي الليفي عند معاناة الشَّخص ممَّا يلي: ألم مُتعمِّم وشعور بالألم عند اللَّمس. نتائج الاختبارات المعملية سلبية رغم انتشار الأعراض يُعدُّ التعب عرضًا رئيسيًّا.
نقاط الألم المحددة في الإرشادات القديمة
غالبًا ما تتسم حالات الألم الليفي العضلي بألم زائد عند الضغط بقوة على مناطق معينة بالجسم، تُسمى مناطق الإيلام. في الماضي، كان يجب أن تشعر بالألم عند الضغط على 11 نقطة على الأقل من أصل 18 نقطة حتى يتم تشخيص حالتك بالإصابة بالألم الليفي العضلي. لكن أعراض الألم الليفي العضلي قد تكون متناوبة الظهور، ولهذا قد يشعر المريض في أحد الأيام بألم في 11 نقطة ألم ولكن قد يصبح عدد هذه النقاط 8 فقط في اليوم التالي. ولا يعرف العديد من الأطباء قدر الضغط المطلوب توجيهه عند فحص نقاط الألم. وبينما ما زال الاختصاصيون أو الباحثون يتبعون طريقة فحص نقاط الألم، فلم تعد هذه الطريقة مطلوبة ليتمكن طبيب العائلة من تشخيص الإصابة بالألم الليفي العضلي. استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة
من المهم تحديد ما إذا كانت الأعراض التي تشعر بها ناتجة عن مشكلة أخرى كامنة أم لا. وتشمل الأسباب الشائعة:
الأمراض الروماتيزمية. قد تبدأ بعض الحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة شوغرن والذئبة بالشعور بأوجاع وآلام عامة. مشكلات الصحة العقلية. تأتي الاضطرابات مثل الاكتئاب والقلق غالبًا مصحوبة بأوجاع وآلام عامة.
الاضطرابات العصبية. يسبب الألم الليفي العضلي لدى بعض المرضى الشعور بالخدر والوخز، وهي أعراض تشبه أعراض اضطرابات مثل التصلب المتعدد والوهن العضلي الوبيل. الفحوص التي قد يجب إجراؤها
قد يرغب طبيبك في استبعاد الحالات المرضية الأخرى التي قد تكون لها أعراض شبيهة. وقد تشمل اختبارات الدم ما يلي:
تعداد الدم الكامل
سرعة تنقل كريات الدم الحمراء
اختبار الببتيد السيترولي الحلقي
العامل الروماتيدي
اختبارات وظائف الغدة الدرقية
العامل المضاد للنواة
أمصال الاضطرابات الهضمية
فيتامين D
قد يُجري الطبيب أيضًا فحصًا بدنيًا دقيقًا للعضلات والمفاصل، بالإضافة إلى الفحص العصبي للبحث عن أسباب أخرى لأعراضك. وإذا كانت هناك احتمالية لتعرضك لانقطاع النفس النومي، فقد يوصي الطبيب بإجراء دراسة نوم. المزيد من العلامات على تشخيص الالتهاب العضلي الليفي
غالبًا ما يستيقظ المصابون بالالتهاب العضلي الليفي من النوم منهكين، حتى بعد النوم لأكثر من ثماني ساعات متواصلة. قد يشعرهم المجهود البدني أو العقلي لفترات قصيرة بالإجهاد. وربما يعانون أيضًا مشكلات في تذكر الأحداث القريبة والقدرة على التركيز. إذا كانت لديك هذه المشكلات، فقد يطلب منك الطبيب تقييم مدى شدة تأثير تلك المشكلات على أنشطتك اليومية.
نسبة كبيرة من مرضى هذه المتلازمة (نحو 90%) يعانون أيضاً من آلام في جميع أنحاء الجسم, تعب ومن مشاكل في النوم. قد يعاني بعض المرضى من إضطرابات نفسية كالإكتئاب والقلق, التي قد تنجم عن الألم المزمن وقد تؤثر سلباً على الحالة الجسدية, مما يؤدي لنشوء حلقة مفرغة من الألم والإكتئاب, الأمر الذي يلقي بظلاله على نوعية وجودة حياة هؤلاء المرضى. كيف تعرفين بأنك تعانين من متلازمة الألم العضلي التليفي؟
ليس من الصعب تشخيص هذه المتلازمة, بشرط أن نكون مطلعين على الأعراض السريرية التي ترافقها. في الواقع, أحياناً تستطيع المريضة نفسها أن تشخص حالتها بناءً على المعلومات التي حصلت عليها عن طريق الإنترنت. عند وجود آلام مزمنة في جميع أنحاء الجسم وتحسساً كبيراً أثناء إجراء الفحص الجسماني, فإن ذلك كافٍ لتشخيص متلازمة الألم العضلي التليفي. على الرغم من ذلك, جزء مهم من عملية التشخيص منوط باستبعاد أمراض أخرى, قد تكون مسؤولة عن حدوث أعراض مماثلة, وقد يكون المريض مصاباً بها, إضافةً لكونه يعاني من متلازمة الألم العضلي التليفي. وظيفة الطبيب إجراء الفحوصات المطلوبة لإستبعاد أمراض أخرى عن طريق فحوصات الدم, فحوصات التصوير وغيرها.
غالبًا ما يكون الألم الليفي العضلي مصاحبًا لمشكلات صحية أخرى، لذا قد يسألك الطبيب عما إذا كنت تشعر بأي مما يلي:
متلازمة القولون المتهيج
الصداع
ألم الفك
القلق أو الاكتئاب
كثرة التبول أو الألم عند التبول
المحفزات المحتملة للألم العضلي التليفي
في بعض الحالات، تبدأ الأعراض المحتملة للألم الليفي العضلي بعد وقت قصير من تعرض الشخص لحدث مؤلم عقليًا أو جسديًا، مثل حادث سيارة. ويظهر أن الأشخاص الذين يعانون اضطراب ما بعد الصدمة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالألم الليفي العضلي، ولذلك قد يسأل طبيبك عما إذا كنت قد واجهت أي أحداث مؤلمة في الآونة الأخيرة. ولأن العوامل الوراثي يبدو أن لها علاقة بالألم الليفي العضلي، فقد يرغب طبيبك أيضًا في معرفة ما إذا كان أي أفراد آخرين من عائلتك المباشرة قد عانوا أعراضًا مشابهة أم لا. وسوف تعطي كل هذه المعلومات مجتمعة طبيبك فكرة أفضل بكثير عما قد يكون سبب هذه الأعراض. ولهذه المعلومات أهميتها البالغة لوضع خطة علاج فعالة. 29/07/2021
Wolfe F, et al. 2016 revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2016; doi:10. 1016/marthrit.