حسب ويس، ظهرت عند غوكو بسبب اصطدام طاقة الغينكي داما مع طاقة غوكو الخاصة لتحطم "الصدفة أو القشرة" التي على طاقة غوكو مما يؤدي لإخراج إمكانيات أعمق داخله، مما سبب ظهورها فجأة على عكس الشائع والتي لا يمكن لأحد الوصول إليها إلى بالتدريب المتواصل حتى حاكم الدمار يستصعب عليه إتقانها. هيت دراغون بول هيروز. بالنسبة لغوكو، تشكلت هالة حرارية حوله لم يوجد لها تفسير حتى الآن، عينان صارمتان باللون الرمادي، سرعة رهيبة و استجابة مباشرة للتهديدات الجسدية. جيرين ليس مقاتلاً عادياً، وغوكو لن يفوز دائماً
أبرز ما قيل عن جيرين من قبل ويس أن قوته تساوي قوة حاكم دمار، ولكن يجب التنويه هنا أن حكام الدمار ليسوا جميعاً بنفس القوة، أي ربما يكون بيروس مثلاً أقوى من تشامبا أو بيلمود أو العكس، وبالتالي جيرين ليس بالضرورة أن يكون أقوى من حكام الدمار أو مساو لقوتهم جميعاً، ولكن المثير بما قيل أننا ربما لم نرى بعد مقاتلين أقوى من جيرين حتى! فيجب عدم التغاضي عن فكرة أن هنالك أربعة أكوان لا تشارك في البطولة، مما يفتح الباب على شخصيات ومعارك ضارية أكثر في المستقبل. أما بالنسبة لـ غوكو، فقد خسر على الأقل الجولة الأولى، لأنني شخصياً لا أعتقد أنها ستكون آخر معركة بينه وبين جيرين، ولكن الخسارة شيء جيد للقصة، حيث أن الرسالة التي أرادوا إيصالها لنا أن غوكو ليس بالضرورة سوف يفوز كل مرة، وهذا ما يحافظ على غموض القصة في المحاولة قدر الإمكان في إجبار المشاهد على عدم التوقع الصحيح لما سيحصل لاحقاً.
- هيت دراغون بول الحلقة 1
- فرط أوكسالات البول والداء الأوكسالي - التشخيص والعلاج - Mayo Clinic (مايو كلينك)
- تجربتي مع زلال البول - ايوا مصر
- خزعة: طريقة إجراء الفحص وتحليل النتائج
هيت دراغون بول الحلقة 1
غوكو ضد هيت كامل ومترجم - دراغون بول سوبر - YouTube
دراغون بول سوبر/غوكو يهزم هيتو - YouTube
مضاعفات خزعة الكلى
يوجد مجموعة من المضاعفات التي ظهرت لي عند عمل خزعة الكلى، ومن هذه المضاعفات ما يلي:
الإصابة بالنزيف داخل الكلي أو في العضلات. التعرض للعدوى نتيجة الملوثات الناتجة عن جرح الجلد لعمل الخزعة، كما يمكن في هذه الحالة تناول الأدوية التي تقضي على العدوى. وجود خلل في وظائف الأوعية الموجودة في الدم. آلام في التبول مع خروج بعض الدم مع البول. فرط أوكسالات البول والداء الأوكسالي - التشخيص والعلاج - Mayo Clinic (مايو كلينك). الإرشادات اللازمة بعد خزعة الكلى
قمت بإتباع مجموعة من الإرشادات التي أوصاني بها الطبيب بعد الخزعة، ومن هذه التعليمات ما يأتي:
عمل اختبارات للبول والدم للتحقق من نتائج الخزعة. البقاء في مكان عمل الخزعة 24 ساعة لضمان عدم حدوث أضرار. أخذ بعض الأدوية التي تساعد على تخفيف الآلام الناتجة عن الخزعة. عدم بذل مجهود كبير بعض عمل الخزعة. وفي الختام فإن عمل الخزعة ضروري في حالة الإصابة بأي الأمراض أو القصور في الوظائف التي تقوم بها الكلى، وقد تحدثت في هذا المقال عن تجربتي مع خزعة الكلى، كما ذكرت كل الأمور التي تدور حول الخزعة من أنواع، مضاعفات، أسباب.
فرط أوكسالات البول والداء الأوكسالي - التشخيص والعلاج - Mayo Clinic (مايو كلينك)
تنظيم معلومات عن ضغط الدم. خزعة: طريقة إجراء الفحص وتحليل النتائج. وعندما تفشل الكليتان بالقيام بعملهما على أكمل وجه، أو عند كشف مشكلة قد تكون ناتجة عن خلل في عمل الكليتين، تُستطب عندها عملية خزعة الكلى، والتي غالبًا ما تُطلب من أجل:
تحديد السبب الذي أدّى لانخفاض فعالية الكليتين. تقييم الكلية المزروعة وعملها وتقييم فعالية تصفيتها للدم. كما أنّ هناك بعض الأسباب الأخرى التي يمكن أن يطلب الطبيب إجراء خزعة الكلى لتقييمها أو كشفها، كأورام الكلية أو تحديد درجة القصور الكلوي. أنواع خزعة الكلى
هناك نوعان رئيسان يتم من خلالهما إجراء خزعة الكلى على المريض، ويتم اختيار الطريقة المناسبة بحسب حالة المريض الصحية والغرض الذي تُجرى الخزعة من أجله، وهذان النوعان هما: [٣]
الخزعة عبر الجلد: أو الخزعة الكلوية بالإبرة، وهذه الطريقة هي الأشيع في إجراء خزعة الكلى، وللقيام بهذه الطريقة، يقوم الطبيب بتطبيق تخدير موضعي على مكان إدخال الإبرة، وبمساعدة جهاز التصوير بالأمواج فوق الصوتية -أو الإيكو- أو التصوير الطبقي المحوري المتزامن مع إدخال الإبرة، يقوم الطبيب بإدخال الإبرة ليصل إلى النسيج الكلوي المراد فحصه وأخذ العينة منه، وعادة ما تتم هذه الطريقة في المراكز المتخصصة أو المستشفى.
تجربتي مع زلال البول - ايوا مصر
ومع المعالجة الفعالة لأزمة الرفض ، فإن التغيرات المورفولوجية الإيجابية في الخزعة لعدة أيام تفوق تطور الديناميكيات الحيوية. التحضير لخزعة الكلى
قبل أخذ الخزعة من الضروري:
تقييم حالة نظام تخثر الدم (وقت النزف ، عدد الصفائح الدموية ، تجلط الدم) ؛
تحديد مجموعة الدم والعامل Rh ؛
تحديد القدرة الوظيفية الكلية والمنفصلة للكلية ، وموقعها ، وحراكها (التصوير الوريدي في الوريد). إجراء ورم خبيث في الوريد في وضع المريض الكذب والوقوف. في وجود موانع لاستخدام urofacii في الوريد ، وتستخدم renoscintiphaphy الديناميكية ، وكذلك echophaphy. تجربتي مع زلال البول - ايوا مصر. الموجات فوق الصوتية يمكن تحديد عمق موقع الكلى وتشخيص موانع مثل nephrobiopsy ، كما مرض تكيس الكيسات ، nephrocalcinosis ، concentions الكلاني radentgenogenous. قبل الخزعة ، ينبغي تعديل فقر الدم (Ht أكبر من 35 ٪) وضغط الدم. في ارتفاع ضغط الدم الشديد في ذلك الوقت من الخزعة ولمدة 2-3 أيام انخفاض ضغط الدم بعد سيطرة يتم استخدامه من قبل ديازوكسيد بالتنقيط في الوريد، أو نتروبروسيد trimetofana camsylate. في مريض غسيل الكلى ، يجب إجراء خزعة الكلى بعد 6 ساعات على الأقل من HD التالي ؛ يُسمح بإجراء جلسة GD التالية قبل يوم من أخذ الخزعة.
خزعة: طريقة إجراء الفحص وتحليل النتائج
تجعد الرفض الحاد الكلى متباينة من الكلوي الحاد الناجم عن المخدرات الكالسينيورين مثبطات، والمضادات الحيوية، المسكنات، بعد زرع متلازمة تكاثري لمفي، tubullointerstitsialnym الفيروسية التهاب الكلية الحاد ( الفيروس المضخم للخلايا)، تكرار التهاب كبيبات الكلى في عملية الزرع. في 30٪ من الحالات تتطور تجسيد تحت الإكلينيكي أزمة حادة الرفض، تشخيص أساسا عن طريق خزعة الكلى، وأزمة البديل المورفولوجية (البينية الأوعية الدموية) يحدد إلى حد كبير استراتيجية التشخيص والعلاج. وينبغي إجراء خزعة الكلى لغرض اختيار العلاج ومراقبة فعالية العلاج في أول سنتين من التهاب كبيبات الكلى المزمن مع الاستخدام الإلزامي لطرق التحليل المجهري المناعي والإلكترون. إنشاء البديل الصرفي من التهاب كبيبات الكلى المزمن، والنشاط الكلوي مع عملية التقييم والتحول ليفي منسج الخطورة لتحديد طريقة العلاج الأمثل للمناعة ويتوقع فعاليته ( "التهاب كبيبات الكلى"). يتم إجراء الخزعات المتكررة التي ترصد فعالية العلاج في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن النشطة (التهاب كبيبات الكلى سريع التدريجي) وفي متلقي عملية زرع الكلى. يتم إجراء من واحد إلى 4-6 مرات في السنة ، وهذا يتوقف على شدة مسار عملية الكلى وخصائص العلاج.
خزعة الكلى هي أخذ قطعة صغيرة واحدة أو أكثر، كعينات من كليتك للنظر فيها ورؤية العينات بالتفصيل من خلال سلسلة "اطمن على نفسك". وأثناء إجراء خزعة الكلى يمكن أخذ عينة الخزعة بإحدى طريقتين:
-خزعة عن طريق الجلد: وهى إبرة توضع أعلى الجلد الذي يقع فوق الكلى وتوجه إلى المكان الصحيح في الكلى، عادة بمساعدة الموجات فوق الصوتية. -خزعة مفتوحة: يتم أخذ عينة الكلى مباشرة من الكلية أثناء الجراحة، ثم يتم إرسال عينة الكلى إلى طبيب ينظر إليها ويفحصها بالمجهر. خزعة الكلى
أسباب عمل خزعة الكلى
غالبًا ما يمكن العثور على بعض مشاكل الكلى من خلال اختبارات الدم والبول، والتصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية الخاصة الأخرى، والفحص البدني بدلاً من الخزعة. ولكن في بعض المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض الكلى ، وأولئك الذين يعانون من عملية زرع الكلى التي لا تعمل بشكل جيد، لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا من خلال خزعة الكلى. وتشمل الأسباب المحددة لفحص الكلى:
وجود دم أو بروتين في البول. نتائج فحص الدم غير الطبيعية. مرض الكلى الحاد أو المزمن مع عدم وجود سبب واضح. متلازمة الكلوية وأمراض الكبيبات (التي تحدث عند تلف وحدات ترشيح الكلى).
6 ٪ ، وتواتر استئصال الكلية هو 0. 06 ٪ ، ومعدل الوفيات هو 0. 1 ٪. في 20-30 ٪ من الحالات ، لوحظ microhematuria ، والذي يستمر في أول يومين بعد الخزعة. لوحظ وجود عدد كبير من الحالات في 5-7٪ من الحالات. عادة ما يكون قصير المدى ، هو بدون أعراض. وكثيرا ما يصاحب القولبة الكلية المطولة ، التي تحدث عادة بسبب نوبة قلبية للكلى ، مغص كلوي ، سداد المثانة مع جلطات الدم ، مما يتطلب رعاية المسالك البولية. للنزيف الهائل تحت كبسولة الكلى أو الألياف paranenal مع تشكيل الورم الدموي البُيري perirenal hemoma يتميز بألم حاد في الظهر المستمر ، وخفض ضغط الدم ومستوى خضاب الدم في الدم. ربما توقف عابر من وظائف الكلى ، وتقلص من ورم دموي. يتم تشخيص ورم دموي مع الموجات فوق الصوتية و CT. يتم اختيار طريقة لعلاج الورم الدموي المحيطي (العلاج الجراحي أو التحفيزي التحفظي) مع طبيب المسالك البولية. إلى مضاعفات نادرة وصعبة للغاية لخزعة من حمل الكلى:
العدوى من ورم دموي مع تطور قيحي بعد خزعة التهاب الحشفة. تمزق الكلى
إصابات الأعضاء الأخرى (الكبد والطحال والبنكرياس) ؛
الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي ، الوريد أجوف أقل).