الجفاف عند الأطفال قبل فترة كتبنا مقالاً عن "القاتل الصامت" الذي عادةً ما يكون ضحاياه من الذين تجاوزوا سن الأربعين ولعل القتلة والمجرمون لازالوا يلاحقوننا ويهددون مصيرنا ومصير أطفالنا لذلك لا بد من الحديث اليوم عن قاتل آخر ومن طراز مختلف، قاتل محترف، يقتل الأطفال الذين لم يتجاوزوا الخامسة من عمرهم بدمٍ بارد وتحت أنظار الجميع. أعراض الجفاف عند الأطفال | مجلة سيدتي. وعلى الرغم من أنه مفضوح ومن الممكن إيقافه عن إرتكاب الجريمة إلا أنه ينجو بفعلته في أوقات كثيرة نتيجة الإهمال ونقص الثقافة لدى المسؤولين عن حماية ضحاياه. هل أصابكم الفضول وتشوقتم لمعرفة هذا "القاتل المفضوح"؟…إنه " الجفاف عند الأطفال ". يعتبر الجفاف أحد أهم الأسباب المؤدية إلى وفاة الأطفال في سنوات حياتهم الأولى، وهو أحد أخطر مضاعفات الإسهال؛ ثاني الأسباب المؤدية إلى موت الأطفال دون سن الخامسة طبقاً لتقارير منظمة الصحة العالمية. ويُعرَّف الجفاف بأنه نقص سوائل الجسم الواجب توفرها للقيام بالفعاليات الأيضية، ويعتبر من التحديات المهمة التي تواجه أطباء الأطفال والعاملين في مراكز الرعاية الصحية الأولية ووحدات طوارئ الأطفال، ليس بسبب صعوبة علاجه ولكن لقلة الوعي عند أغلب الأمهات والآباء خصوصاً في مجتمعنا حيث الثقافة الطبية عادة ما تكون متدنية وكذلك الجانب التوعوي.
أعراض الجفاف عند الأطفال | مجلة سيدتي
قد تتضمن أعراض الجفاف عند الأطفال ما يلي: انخفاض كمية البول ، أو أن تكون الحفاظة جافة لساعات طويلة من اليوم. جفاف الأغشية المخاطية الموجودة في بطانة الفم ، أو اللسان أو لزوجتها. الشعور بالخمول و الكسل المستمر الاضطراب العصبي و البكاء المستمر. البكاء بدون دموع. جفاف الفم. ظهور دم في البراز. ألم في البطن التقيؤ. العيون الغارقة جفاف و برود الجلد. الدوخة و الدوار و عدم التوازن.
والاستمرار في الرضاعة الطبيعية كلما احتاج الطفل، ومراقبة نسبة السكر والأملاح في حال كان الطفل متهيجاً أو أصابه صرع. إعادة تقييم حالة الطفل بعد أربع ساعات. وننظر فيما إذا كان الطفل ليس لديه علامات جفاف فنتبع الخطة (أ) في العلاج، وفي حال كان لديه علامتين أو أكثر من علامات الجفاف في "ثانياً" فنعيد تطبيق الخطة (ب)، أما إذا كان الجفاف شديداً فنتبع الخطة (ج) والتي سنأتي على ذكرها في الأسطر القادمة. علامات الجفاف عند الأطفال - موضوع. ثالثاً: الجفاف الشديد ونضع الطفل في هذه الخانة إذا كان لديه علامتين أو أكثر من العلامات التالية: فتور أو فقدان للوعي، عيون غائرة، قلة الشرب أو عدم القدرة عليه تماماً، قلة مرونة الجلد بحيث يتأخر رجوعه لوضعه الطبيعي (ثانيتين أو أكثر) في حال جذبه وتركه. وعلاج حالة الجفاف الشديد يجب أن يكون في المستشفى وحسب الخطة (ج) والتي تتضمن ما يلي: إعطاء المحاليل الوريدية حالاً إعتماداً على وزن وعمر الطفل خلال 6-3 ساعات مع مراقبة شديدة لحالة الطفل ونبضه كل ربع او نصف ساعة إلى حين تحسن النبض. وبعدها نعيد تقييم شدة الجفاف على الأقل كل ساعة، للتأكد من أن الطفل في حالة تحسن مع إعطاء محلول الإرواء الفموي (حوالي 5 مليلتر لكل كيلو غرام من وزن الطفل في الساعة) في حال كان الطفل قادراً على الشرب، هذا المحلول سوف يساعد في توفير عنصر البوتاسيوم للطفل والذي قد لا يوفره المحلول الوريدي.
الجفاف عند الأطفال له مضاعفات خطيرة.. إليك العلاج | الكونسلتو
عود امتلاء الشعريات
+ 2 ثانية
> 3 ثانية
جريان و كمية البول
بول غامق بكمية ناقصة
زرام / شح بول شديد
عجز السوائل المفترض (مل / كغ)
30-50
60-90
100أو أكثر
أما فرط صوديوم الدم فلا ينجم عادة عن زيادة الصوديوم وإنما يترافق غالباً مع عوز بسيط إلى متوسط في صوديوم الجسم الكلي. تكون فيه قيم البوتاسيوم المصل عادة طبيعية أو مرتفعة في التجفاف الناجم عن الإسهال وقد يرتبط فرط البوتاسيمية بالحماض أو تدني الأداء الوظيفي الكلوي. فيما قد يحدث نقص البوتاسيوم في حالات ضياعه الشديد في البراز أو عن طريق المعدة المترافق مع القلاء كما هو الحال في التضيق البوابي أو بسبب انزياحات البوتاسيوم الشديدة ضمن الخلية والذي يرافق إعطاء الغلوكوز أوالقلوي. تعتبر تراكيز البيكربونات في المصل هامة في كشف الحماض أو القلاء الاستقلابي. قد تكون مستويات نتروجين اليوريا مرتفعة في المصل في التجفاف الشديد بسبب نقص معدل الرشح الكبي الكلوي. الجفاف عند الأطفال له مضاعفات خطيرة.. إليك العلاج | الكونسلتو. مصدر المعلومات: كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16.... الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - Copyright © - آخر تحديث 9/12/2016
يمكن للفحوص المخبرية أن تكون نافعة في تقييم التجفاف وفي توجيه المعالجة, لكن لا يمكنها أن تحل محل المراقبة الحذرة للمريض بقرب السرير. إن تحديد التركيز الدموي الذي يشير إليه ارتفاع هيماتوكريت الدم وخضابه وبروتينات المصورة, قد يساعد على تقدير شدة التجفاف و في مراقبة الاستجابة للإماهة. يحدد تركيز الصوديوم في المصل نمط التجفاف ويعكس الخسارات النسبية في الماء والكهارل, دون أن يعكس الخسارة الحادثة في مخازن الصوديوم في الجسم ككل. الأعراض والعلامات
التجفاف البسيط
التجفاف المتوسط
التجفاف الشديد
خسارة وزن الجسم (%)
3-5%
6-9%
> 10%
المظهر العام والحالة العامة:
- الرضع والأطفال الصغار
- الأطفال الأكبر سناً والكهول. اعراض الجفاف عند الاطفال. متململ, يقظ
الطفل عطشان, متململ أو وسن, متهيج عند اللمس
الطفل نعسان أو مسبوت, أطراف باردة متعرقة, مرزقة, نقص التروية المحيطية
عطش, متيقظ, متململ
عطش, يقظ, هبوط ضغط انتصابي
الطفل عادة واعي, مدرك, بارد, متعرق, زرقة, تجعد الأصابع والأباخس, معص عضلي. النبض الكعبري
معدل طبيعي
سريع وضعيف
النبض سريع, ضعيف, أحياناً غير مجسوس. التنفس
طبيعي
عميق قد يكون سريعاً
التنفس عميق وسريع
اليافوخ الأمامي
غائر
غائر جداً
ضغط الدم الانقباضي
طبيعي أو منخفض, هبوط ضغط انتصابي
منخفض, قد يكون غير قابل للقياس
مرونة أو ثنية الجلد
تتراجع القرصة حالاً
تتراجع القرصة ببطء
تتراجع القرصة ببطء شديد
العينان
غائرة
غائرتان بشكل صريح
الدموع
موجودة
غائبة أو قليلة
قليلة
الأغشية المخاطية
رطبة
جافة
جافة جداً.
علامات الجفاف عند الأطفال - موضوع
يعتبر الجفاف من الامور الخطيرة التي من الممكن ان تؤثر على الاطفال لعدة اسباب من اهمها الاسهال الشديد و عدم التعويض بشرب كميات كافية من الماء و السوائل ، او ارتفاع درجات الحرارة. من اهم اعراض و علامات الجفاف: شرب الطفل كميات كبيرة من الماء و السوائل و مع هذا يستمر الشعور بالعطش. قد تتسب حالات الجفاف الشديد الى حدوث تشقق في الشفتين. الشعور بالكسل و الخمول وعدم القدرة على اللعب تبدو العيون بشكل غائر و تظهر هالات سوداء تحت عيني الطفل. انخفاض عدد مرات و كمية البول عند الاطفال. جفاف الجلد و اللسان و الفم و الحلق. فقدان الشهية و يصاحبه فقدان الوزن بشكل ملحوظ ينصح بمراجعة طبيب لان الجفاف يعتبر من الامور الخطيرة التي يوجد لها مضاعفات خطيرة على الطفل. تبدأ الشفاه عند الطفل بالتشقق وتجف. يصبح لون البول عند الطفل المصاب بالجفاف داكن. تقل الكمية التي تبولها الطفل ، ويبقى لساعات طويلة دون الشعور بحاجة للتبول. يصبح جلد الطفل جاف. الجفاف عند الأطفال. يشع الطفل بالنعاس بشكل كبير. تزيد سرعة ضربات القلب عند الطفل المصاب بالجفاف. اذا كانت حالة الجفاف شديدة لدى الطفل من الممكن ان يفقد وعيه. تنخفض طاقة الطفل بشكل ملحوظ. يجب الانتباه لكميات الماء التي يتناولها الطفل بشكل يومي ، وذلك ان قلة الماء قد تسبب له العديد من المشاكل.
اتفق الدكتور محمد صلاح، استشاري طب الأطفال، في أن النزلة المعوية من الأسباب الرئيسية للجفاف عند الأطفال، أو قلة الرضاعة مضيفا أن الحروق تؤدي لفقدان السوائل عن طريق الجلد بالتالي قد يصاب الطفل بالجفاف. أعراض ومضاعفات
وبحسب "عمران" و"صلاح" هناك بعض الأعراض التي تشير إلى أن الطفل دخل في مرحلة الجفاف، منها غور العين للداخل، قلة مرات التبول، قلة نشاط الطفل، جفاف أو كرمشة الجلد. وأشار الدكتور محمد صلاح إلى أن هبوط أو انخفاض اليافوخ الأمامي للطفل يعتبر مؤشرا لإصابته بالجفاف. وقالت الدكتورة سلوى عمران إن تجاهل هذه الأعراض أو عدم ملاحظتها، يعرض الطفل لمضاعفات خطيرة تصل إلى الوفاة خاصة في حالات الجفاف الشديدة، ولا تقتصر السوائل التي يفقدها الطفل على الماء فقط لكن يفقد الكثير من الأملاح المعدنية كالصوديوم والبوتاسيوم والكلورايد، الأمر الذي يتسبب في تغيير حموضة الدم، ما يؤثر سلبا على المخ ويعرض الطفل للإصابة بفشل كلوي حاد. وتؤثر حالات الجفاف الشديد على الكلى والجهاز العصبي وبالتالي قد يعاني الطفل من التشنجات، وفقا لـ"صلاح" الذي يشدد على ضرورة التوجه للطبيب بمجرد ملاحظة الأعراض الأولية. وسائل علاجية
العلاج يعتمد على محلول معالجة الجفاف، لكن في الحالات المتوسطة والشديدة، أوصت عمران بضرورة التوجه إلى المستشفى على الفور، لأنها تستدعي أخذ المحلول بالوريد وليس عن طريق الفم، مشيرة إلى أنه لا بد من معالجة الإسهال أو القئ أولا في المستشفى.
9- كلمة عام ( ظرف)، فما بعده يُعرب مضافًا إليه، نقول: (عامَ واحدٍ، عامَ ستةٍ). 10- كلمة سنة (ظرف)، وما بعدها يعرب مضافًا إليه، نقول: ( سنةَ إحدى، وسنة ستٍّ)، (عامَ واحد، وسنة إحدى، وعام اثنين، وسنة اثنتين، وعام سبعة، وسنة سبعٍ). 11- الأعداد من (300 ، 400.... إلى 900 تكتب متصلة، ولا علاقة لها بالتأنيث، نقول: عندي سبعمائة كتاب، وثلاثمائة قصة). الأعداد في اللغة المتّحدة. 12- الأعداد من (100، 1000) ومضاعفات العدد تمييزها مفرد مجرور، نقول في إعرابها: تمييز مفرد مجرور بالإضافة، أو مضاف إليه مجرور. لاحظ مرة أخرى تمييز الأعداد الآتي:
• (3 - 10) يكون تمييزُها جمعًا مجرورًا. • (11 - 99) يكون تمييزها مفردًا منصوبًا. • (100 - 1000 ومضاعفات هذا العدد) يكون تمييزها مفردًا مجرورًا. 13- التمييز يُحتسب بآخر رقم تكتبه، مهما عدلت في كتابة العدد؛ أي: سواء بدأت باليمين أو اليسار أو المنتصف، فآخرُ رقمٍ أو عدد يُكتب يراعى تمييزُه. 14- (1 - 2) يوافقان المعدود تذكيرًا وتأنيثًا، ولا يحتاجان إلى تمييز، وإنما يعربان صفةً للعدد المتقدم؛ نحو: (إلهٌ واحدٌ، بيتٌ واحدٌ، قلمان اثنان، مؤسستان اثنتان... ، اشتريت قلمًا واحدًا، وكتبت البحث بقلمٍ واحدٍ).
الاعداد المركبه في اللغه العربيه
فالعدد الترتيبي إذا كان مفرداً أم مركباً يوافق معدودة في النوع (التذكير والتأنيث)، كقولنا محمد الخامس، لويس الخامس عشر، زنوبيا الأولى، زنوبيا السابعة.... إلخ. وكما رأينا فالعقود لا تتغير مع التذكير والتأنيث، كقولنا: أنجب الملك ولي العهد الخامس والعشرين. هناك أربع قواعد لإدخال ال التعريف على العدد
تدخل أل التعريف على العدد في أربعة أشكال، لكن لا بد من الإشارة إلى أن دخول أل التعريف على العدد في أي من الأشكال التي سنذكرها لا يغير من التذكير والتأنيث وفق القواعد السابقة. كما لا تغير من قواعد إعرابه وبنائه التي سنذكرها لاحقاً. وحالات تعريف العدد هي:
إذا كان العدد مفرداً تدل أل التعريف على المعدود وتتصل به، كقولنا أنفقت ست الليرات، أو رأيت سبعة الطلاب، فيما يجوز أن تكتب أل التعريف للعدد المفرد نفسه إذا سبق المعدود المعرَّف، كقول أبي تمام (لا في السبعة الشهب) أو كقولنا: أنفقت الليرات الست، رأيت الطلاب السبعة. قراءة الأعداد الحقيقية في العربية. في الأعداد المركبة تكتب أل التعريف لصدر العدد (أي جزئه الأول) فنقول: قدَّمنا الخمس عشرة مذكَّرة إلى مجلس الأمن، اخترنا السبعة عشر طالباً للمسابقة، تمت إدانة الثلاثة عشر متهماً. في الأعداد المعطوفة والعقود تدخل أل التعريف على جزئي العدد، كقولنا قرأت الخمسة والعشرين كتاباً، أنفقت السبع والخمسين ليرةً، تم تبرئة الخمسة والثلاثين متهماًـ... كما لا يغير التقديم والتأخير من ذلك فنقول: تمت إدانة المتهمين الخمسة والثلاثين، أنفقت الليرات السبع والخمسين.
الأعداد في اللغة العربية المتحدة
(من 3إلى 9) يخالف العد المعدود تذكيراً وتأنيثا أي أنهما متعاكسان ومنه القول:(ثلاثةُ أيام،ثلاثُ ليالٍ أو أربعةُ رجالٍ، أربعُ بناتٍ). (10) يمكن إفراده أو تركيبه مع عدد أقل منا، فإن أفرد خالف وأن ركب توافق تذكيرًا وتأنيثًا، مثل:( عشرةُ أولادٍ، عشرُ سورٍ). (8) عند كتابة العدد تحذف الياء أو ترد وذلك حسب حالته، فتحذف الياء عندما يكون لفظ العدد منكَّرًا مرفوعًا أو مجرورًا؛ شريطة أن يكون المميَّز مؤنثًا، مثل مررت بمكتبات ثمان، لكنها تثبت عند التعريف والإضافة، مثل اشتريت التفاحات الثماني. الأعداد في اللغة العربية المتحدة. وترد الياء عند النصب تعريفًا أو تنكيرًا، مثل: مررت بالمكتبات الثمانيَ. أما إذا كان المعدود مذكَّرًا، ثبتَت الياءُ وبعدها التاء المربوطة، نحو: التقيت الأولاد الثمانية. (11 – 12) يوافقان ماٍ بعدهما تذكيرًا وتأنيثًا في كل الحالات ومنه القول: (أحد عشر كوكبًا، إحدى عشرة قلعةً، اثنا عشر سبطا، اثنتا عشرة عيناً). (13 – 19): اللفظ الأول يخالف المعدود واللفظ الثاني يوافقه مثل: ( ثلاثة عشر رجلا، وثلاث عشرة امرأة). الأعداد المركبة
سمي العدد مركبا لأنه مركب من جزئين، ولكتابتها قاعدة بسيطة حيث أن:
كتابة الأعداد المكونة من رقمين تجيز أن يُكتبَ الرقم مرتين، وفي العدد المكوَّن من ثلاثة أرقام يكتب على ثلاثة أنماط، وتكون القاعدة وفق الرقم الأخير لأن التمييز يتبع آخر رقم يُذكَر في الأعداد.
الأعداد في اللغة المتّحدة
وقلَّما يتجاوزُ الحذفُ الحرفينِ، والثلاثةَ. وفي هذا ردٌّ على مَن زعمَ أن قولَ العامَّة: (سَمْ) أصلُه (سَمعًا وطاعةً). والصوابُ أنَّ هذه الكلمةَ باقيةٌ على أصلِها لم يمسَسْها شيءٌ من الحذفِ. وهي فعلُ أمرٍ من (التسمية)، أي سَمِّ ما تريدُ. والدليلُ على ذلك أمورٌ ثلاثةٌ، أحدُها الاحتجاجُ بالغالبِ المطَّرِد في الحذفِ. وهو أنَّه لا يكادُ يُجاوِز الحرفينِ، والثلاثةَ. ومقتضَى هذا الاحتجاجُ بعدمِ النظيرِ لقولِهم. قواعد الأعداد في اللغة العربية. وإنما احتججتُ بالحذفِ في كلامِ العربِ على كلامِ العامَّة، لأنَّ الحذفَ من الظواهرِ اللُّغويَّة الطبيعيَّة، لا الوضعيَّة الاصطلاحيَّة. والثاني الاحتجاجُ بالنظيرِ المعنويِّ. وذلكَ أنَّ بعضَهم يقول مكانَ هذه الكلمة: (اومُرْ). وهي قريبةٌ من معنَى (سَمْ)، ولفظِها. والثالث الاحتجاجُ بالبقاء على الأصلِ، أو ما يُسمَّى باستصحابِ الحالِ. وذلكَ أنَّ القولَ بالحذفِ خروجٌ عن الأصلِ في الكلمةِ، وهو عدمُ الحذفِ. وقد يكونُ الاستِخفافُ عِلَّةً للإبدالِ، كما أبدلُوا واوَ (وَناة) همزةً، فقالوا: (أناة)، ولم يبدلوا واوَ (وَصاة)، ولا (وَباء)، ولا ما أشبهَهما. والعِلَّة الثالثةُ في هذا الموضعِ ليست كثرةَ الاستعمالِ، لأنَّ (وناةً) ليست أكثرَ من (وصاة)، و(وباءٍ)، وغيرهما.
المعدود: هو اسم نكرة واقع بعد العدد وهو إما منصوب أو مجرور على حسب ألفاظ العدد المذكور ويسمى أيضا بتمييز العدد. الأعداد المفردة
العدد 1-2: يوافق كل منهما المعدود في التذكير والتأنيث مثل رجل واحد وامرأة واحدة. العدد والمعدود في اللغة العربية – لاينز. الأعداد من 3:9: تأخذ حكم المخالفة فيتم تذكير العدد مع المعدود المؤنث كما يتم تأنيث العدد مع المعدود المذكر فنقول سبع طالبات وسبعة طلاب. العدد 8: يعتبر العدد 8 من الحالات الخاصة في العدد والمعدود فإذا جاء مضافا بقيت ياؤه فيقال: جاءني ثمانية ضيوف أما إذا كان غير مضافا وكان المعدود مذكرا بقيت ياؤه أيضا فيقال جاء من الفائزين ثمانية. أما إذا كان غير مضاف وكان المعدود مؤنثا بقيت ياؤه في حالة النصب وتحذف في حالتي الرفع والجر فيقال: مررت بثمانٍ مهندسين. العدد 10: له حالتين فإذا كان مفردا خالف المعدود فنقول عشر نساء وعشرة رجال
إذا كان مركبا مع غيره فانه يوافق المعدود مثل: خمسة عشر مجلدا و خمس عشرة حكاية. الأعداد المركبة
الأعداد 1:2: في حالة إضافتها للعشرة فإنها توافق المعدود في التذكير والتأنيث كما جاء في القران الكريم (إحدى عشر كوكبا) وكما نقول ( اثنتا عشرة بنتا)
الأعداد من 3:9: في حالة إضافتها أي 13-14-15-19 فأننا نقول: ثلاثة عشر طالبا – خمس عشر حافلة.