ويتجاذب وثيقة الضمان الصحي التعاوني (عقد التأمين الصحي التعاوني) عاملان مؤثران متضادان أحياناً، الأول هو الهدف التكافلي التعاوني الذي من أجله أجيز التأمين التعاوني من قبل هيئة كبار العلماء ومجلس الفقه الإسلامي والذي يرى التأمين على انه تكافل بين أفراد المجتمع الواحد وشعور بالاخوة والتراحم والتضامن بينهم لمساعدة أحدهم على تحمل الخسائر وتقديم العون للمحتاج، هذه النظرة تجعله يسمو على المادة ولا يكترث للخسائر التي قد تنتج عن زيادة التكاليف على كاهل المشتركين (المتبرعين) وعلى الصندوق التأميني. وقد حققت اللائحة هذا الهدف عبر المادة الثامنة عشرة التي تمنع شركة التأمين من أن تفرض على حامل الوثيقة مدة انتظار لاستخدام المنافع (الخدمات الصحية) وهو ما تفعله بعض الشركات التأمينية. ومدة الانتظار هي المدة التي تضعها شركة التأمين على المؤمن عليه بعد تاريخ توقيع العقد كفترة تجريبية لا يحق له خلالها الحصول على المنافع فيمنع بذلك من الاستفادة من التأمين إن كان به مرض سابق على توقيع العقد، وغالباً ما تكون هذه الفترة خمسة عشر يوماً من تاريخ العقد لكل مشترك وفي حالة منافع الأمومة - من متابعة حمل إلى ولادة - تكون من عشرة شهور إلى سنة حتى تضمن شركات التأمين ان المشتركة لم يكن دافعها الأساسي الإلقاء بحمل تكاليف الحمل والولادة على شركات التأمين فقط.
الامراض التي يشملها الضمان الاجتماعي المطور؟ مسؤول
قال حسام صادق، المدير التنفيذى للهيئة العامة للتأمين الصحى الشامل، إن التأمين الصحى الشامل يُغطى الأجهزة التعويضية، بما فيها الأطراف الصناعية للإعاقات الحركية، والأحذية الطبية، والكراسى المتحركة، وغيرها. أضاف أنه تم اعتماد قائمة بالأمراض المزمنة المعفاة من نسب المساهمة المقررة بالقانون عند تلقى أصحابها خدمات الأشعة، والتصوير الطبي، والتحاليل، وصرف الأدوية، وتم مد مظلة هذه القائمة لتشمل أمراض هشاشة العظام، وبعض الأمراض النفسية، والتأهيل التخاطبى والشيخوخة والنمو «العيوب الخلقية»، كما تمت إضافة أحدث سبل العلاج والأدوية المعتمدة عالميًا. و«التأمين الصحى الشامل» نظام إلزامى، يقوم على التكافل الاجتماعى وتغطى مظلته جميع المواطنين بمصر، فى حالات المرض وإصابات العمل بكل مستويات الرعاية الصحية سواءً كانت خدمات تشخيصية أو علاجية أو تأهيلية أو فحوصات طبية أو معملية ما فى ذلك ما يتعلق بطب وجراحة الفم والأسنان والرعاية الطبية المنزلية، مع إمكانية العلاج المجانى بالخارج لمن يتعذر علاجه داخل مصر.
الامراض التي يشملها الضمان الاجتماعي والأعضاء يحمي
نفقات مستثناة
من جهته، قال مدير عام شركة دبي للتأمين، عبداللطيف أبوقورة، إن «نفقات العلاج النفسي مستثناة من التأمين الصحي. ووفقاً لوثيقة التأمين الموحدة الصادرة من هيئة الصحة في دبي، فالأمراض النفسية والعقلية غير مغطاة في مجملها»، مشيراً إلى وجود عدد قليل من المرضى النفسيين الذين يطالبون الشركة بتغطية نفقات علاجهم النفسي. وأكد المدير التنفيذي للشركة المتحدة للتأمينات العامة، عبدالزهرة عبدالله علي، أن «استثناء العلاج النفسي من التأمين يعود الى ارتفاع كلفته، فضلاً عن أن بعض الأمراض النفسية لا يوجد مدة محددة لعلاجها، فقد تستمر لأعوام متواصلة». الفتوى: القومية للتأمين الاجتماعى الجهة المختصة بتحصيل رسوم علاج الموظفين - اليوم السابع. وأشار إلى إدراج بعض الحالات من الأمراض النفسية ضمن قائمة الأمراض التي يشملها التأمين الصحي، في حال الاتفاق بين المتعامل وشركة التأمين. وتحدد المنفعة التي سيحصل عليها على مدار العام مقابل مبلغ إضافي يدفعه للشركة، وفي حال أراد الحصول على الخدمة نفسها عند تجديد بوليصة التأمين يسمح له بذلك. وعزا مدير عام إحدى شركات التأمين في إمارة الشارقة، فضّل عدم نشر اسمه، عدم تغطية التأمين الصحي للأمراض النفسية إلى وجود لائحة تتضمن الأمراض المغطاة بالتأمين، فبعض الشركات تشمل بالتأمين أمراضاً نفسية، كالقلق والاكتئاب والأمراض الأخرى الناتجة عن عارض نفسي، وليس الأمراض النفسية المزمنة، كونها تحتاج إلى علاج طويل المدى.
الامراض التي يشملها الضمان الاجتماعي المطور
وينقص الوثيقة واللائحة الاشارة إلى المتقاعدين من السعوديين الملحقين بالضمان الصحي التعاوني، فلم يتم تحديد المسئول عن التغطية التأمينية لهم واقتصرت على ذكر الموظفين على رأس العمل، ولنفس الأسباب السابقة الذكر في الفرق بين السعوديين وغير السعوديين من كبار السن فإن المتقاعدين لهم حق في ان تستمر شمولية التغطية التأمينية بعد تقاعدهم وقد يتم ذلك عن طريق تصميم برامج خاصة لتغطيتهم كما يحدث في بعض الدول التي تحتوي على هيئات مالية لتوفير التأمين الصحي للمتقاعدين يتم تمويلها عن طريق الدعم الحكومي ومساهمات أرباب العمل السابقين. ومن الملاحظ قصور الوثيقة واللائحة والنظام الخاص بالضمان الصحي التعاوني على التأمين الإلزامي، مما أدى إلى غياب التشريعات والقوانين المنظمة للتأمين الاختياري الاضافي الذي قد يغطي المنافع التي لا يشملها التأمين الإلزامي، وهذا النوع من التأمين مرشح للنمو والمنافسة كما حدث في الدول الأوروبية واستراليا والدول الأخرى التي لديها تأمين صحي اجتماعي، فالبعض يفضل ان يحصل على تأمين اضافي يساعده على تحمل التكاليف المستثناة من التغطية الرئيسية. وغياب هذه التشريعات سيؤثر بدوره على المستفيدين وسيشجع شركات التأمين على التركيز على هذا النوع الخالي من الرقابة والقوانين على حساب الاغفال والتقتير والحزم في العمليات التأمينية الخاصة بالضمان الصحي الإلزامي، تماماً كما يحدث في الولايات المتحدة الأمريكية عند التفريق في المعاملة بين من يحمل تأميناً خاصاً أو يدفع فورياً وبين من يحمل تأميناً حكومياً يخضع للتدقيق والتمحيص.
الامراض التي يشملها الضمان الاجتماعي الجديد
الثلاثاء 2 شعبان 1426هـ - 6 سبتمبر 2005م - العدد 13588
فائق بن منيف المطيري
يطلق على العقد التأميني أو بوليصة التأمين الصحي مسمى الوثيقة وهو الاسم الذي ألبسته إياه اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني الصادرة في 27/3/1423ه حيث الحقت باللائحة وثيقة الضمان الصحي التعاوني. وعرّفت الوثيقة في اللائحة على انها وثيقة الضمان الصحي التعاوني الأساسية التي اعتمدها المجلس (مجلس الضمان الصحي التعاوني) الملحقة باللائحة والتي تتضمن التحديدات والمنافع والاستثناءات والشروط العامة وتصدر من شركة التأمين بموجب طلب تأمين يقدم من صاحب العمل (حامل الوثيقة).
وتشتمل كذلك على تغطية علاج الإصابة بفيروس "كوفيد 19"، التي تشمل...
4 حالات يحق فيها لصاحب العمل إلغاء وثيقة التأمين الصحي للعامل
11 يونيو 2021
26, 094
نوّه مجلس الضمان الصحي التعاوني إلى الحالات التي يحق فيها لصاحب العمل إلغاء وثيقة التأمين الصحي للعامل. وذكر المجلس أن هذه الحالات تتمثل في الوفاة، أو الخروج النهائي، أو انتقال العامل...
"الضمان الصحي" يكشف أساليب الاحتيال وإساءة الاستخدام في التأمين الطبي
30 مايو 2021
14, 505
كشف مجلس الضمان الصحي التعاوني طرق الاحتيال والإهمال وإساءة الاستخدام في التأمين الطبي من قبل المستفيدين. الامراض التي يشملها الضمان الاجتماعي الجديد. وأوضح أن الأساليب تتمثل في تكرار الزيارات لمقدمي الخدمة دون دواعٍ طبية،...
متحدث الضمان الصحي يوضح الحالات المغطاة بتأمين السفر.. وقنوات الحصول عليه
09 مايو 2021
11, 907
كشف المتحدث باسم مجلس الضمان الصحي عثمان القصبي، اليوم الأحد، قنوات الحصول على تأمين السفر والحالات التي يغطيها. وقال خلال المؤتمر الصحفي الخاص بمستجدات كورونا، إنه تم تشكيل تحالف...
البنك المركزي يعتمد منتج تأمين سفر المواطنين خارج المملكة ويشمل الإصابة بكورونا
05 مايو 2021
43, 737
أعلن البنك المركزي السعودي ومجلس الضمان الصحي التعاوني، اليوم الأربعاء، اعتماد منتج تأمين سفر المواطنين السعوديين خارج المملكة، متضمناً منافع تُغطي مخاطر الإصابة بفيروس كورونا (كوفيد -...
Continue Reading...
أعلن مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث توافر (91) وظائف متنوعة، منها (42) وظيفة إدارية و(20) وظيفة لا تتطلب الخبرة، للرجال والنساء حملة (الكفاءة، الثانوية، الدبلوم، البكالوريوس فأعلى) في كل من الرياض وجدة على النحو التالي: الوظائف الشاغرة في مدينة الرياض: - محلل الشؤون الأكاديمية والتدريب. - مساعد إداري ثانٍ. - منسق إداري أول. - ممثل أول دخول المرضى. - ممثل ثانٍ دخول المرضى. - ممثل أول خدمات المرضى المراجعين. - ممثل ثانٍ خدمات المرضى المراجعين. - محلل صيدلة الأتمتة والخدمات المساندة. - فني أجهزة ثانٍ. - استشاري مساعد علاج الأورام الإشعاعي. - منسق الحفاظ على الدم. - مندوب مشتريات (عدد 2). - إخصائي تغذية علاجية أول. - اختصاصي ترميز طبي (السجلات الطبية). - استشاري الحساسية والمناعة. - استشاري أسنان. - منسق جدولة العيادات. - مأمور حركة. - سائق. - فني الحالات الطارئة. - مستشار تنفيذي الشؤون الطبية والسريرية. - مدرب اللياقة البدنية. - محلل المعلومات الصحية. - سكرتير أول (عدد 2). - سكرتير ثانٍ (عدد 3). - محلل التكامل. - منقذ السباحة. مستشفى التخصصي الطبي ف خزانات. - مساعد صيانة (عدد 2). - مدير قسم خدمات الحسابات. - مدير قسم تطبيقات تخطيط موارد المؤسسة.
مستشفى التخصصي الطبي ف خزانات
4- البحث عن الوظيفة المطلوبة باللغة الإنجليزية. 5- اختيار الوظيفة وتعبئة طلب التوظيف.
أعلنت شركة مستشفى بريده التخصصي للرعاية الطبية ، عن توفر (20) وظائف شاغرة للرجال والنساء بمسمى (ممرض) للعمل بمنطقة القصيم – بريدة ، من خلال برنامج تمهير التدريب على رأس العمل ، وفق التالي:
» الشروط:
الوظائف للرجال والنساء
درجة البكالوريوس أو ما يعادلها / تمريض
لايشترط توفر الخبرة
» وصف التدريب:
تخطيط الرعاية الطبية والتمريضية وتقديمها للمرضى الذين يعانون من الإصابات والأمراض والاضطرابات، ومساعدة الأطباء، وتثقيف المرضى، وتقديم المشورة والدعم الوجداني. » المهام التدريبية:
تثقيف المرضى: تخطيط برامج التثقيف الصحي، وأنشطة تعزيز الصحة وتثقيف أطقم التمريض في البيئات السريرية والمجتمعية، والمشاركة فيها. تقييم الاحتياجات: تقييم احتياجات المرضى وتخطيط الرعاية التمريضية، وتنسيق العلاج مع الأطباء المتخصصين حسب الحاجة. مستشفى التخصصي الطبي ف فلل. إجراء التشخيص: تشخيص طبيعة الإصابات والأمراض والاضطرابات وأسبابها استناداً إلى الفحوصات ونتائج الاختبارات. تقديم العلاج: تقديم الأدوية والعلاجات الموصوفة، وضمان جودة الأدوية والأغذية والمواد الطبية. » للتفاصيل والتقديم من خلال الرابط ()