كما توجد عدة طرق لاستئصال الغدة الدرقية، بما في ذلك؛ ما يأتي: [١]
استئصال الغدة الدرقية التقليدية، ينطوي هذا الإجراء على عمل شق في وسط العنق للوصول مباشرة إلى الغدة الدرقية، وهي الإجراء الأكثر شيوعًا لغالبية الناس. استئصال الغدة الدرقية عبر الفم، يتجنب هذا الإجراء شقّ الرقبة باستخدام شقّ داخل الفم. استئصال الغدة الدرقية بالمنظار، ذلك بعمل شقوق أصغر في الرقبة تُدخَل من خلالها الأدوات الجراحية وكاميرا فيديو صغيرة من خلال الشقوق، إذ ترشد الكاميرا الجراح خلال العملية. [١] ويُجرى استئصال الغدة الدرقية بالمنظار لإزالة الخراجات الدرقية الصغيرة، أو العقيدات الدرقية الصغيرة الحميدة عندما تكون أقل من 4 سم كبديل لاستئصال الغدة الدرقية التقليدي، مع العلم أنّ الاستئصال بالمنظار لا يُستخدم في لإزالة عقيدات الغدة الدرقية المتعددة أو سرطان الغدة الدرقية أو لعلاج عاصِفَةُ الانسمامِ الدَّرَقِيّ. [٦]
أنواع استئصال الغدة الدرقية
اعتمادًا على سبب استئصال الغدّة الدرقيّة يكون نوع الجراحة؛ إمّا بإزالة كلّ الغدّة الدّرقية وإمّا جزء منها، وتتضمن الأنواع المختلفة من جراحة استئصال الغدّة الدرقية ما يأتي: [٦]
استئصال فصّ الدرقية الجزئي، هو إجراءٌ نادر تجري فيه إزالة جزء واحد فقط من فص الغدّة الدرقية.
- استئصال الغدة الدرقية بالليزر .. هل يمكن ذلك ؟ | المرسال
- استئصال الدرقية - ويكيبيديا
- أسباب استئصال الغدة الدرقية | المرسال
استئصال الغدة الدرقية بالليزر .. هل يمكن ذلك ؟ | المرسال
تتضمن هذا الطريقة إحداث شق في مركز الرقبة للوصول مباشرة إلى الغدة الدرقية. في الغالب يفضل معظم الأشخاص هذا الإجراء. استئصال الغدة الدرقية عبر الفم. تتجنب هذه الطريقة إحداث شق في الرقبة من خلال استخدام شق داخل الفم. استئصال الغدة الدرقية بالتنظير الداخلي. تستخدم هذه الطريقة شقوقًا أصغر في الرقبة. تُستخدم الشقوق لإدخال أدوات جراحية وكاميرا فيديو صغيرة. حيث تقوم الكاميرا بتوجيه الجراح خلال الإجراء الجراحي. بعد العملية بعد الجراحة، ستُنقَل إلى غرفة الإفاقة حتى تكون تحت أعين فريق الرعاية الصحية لمراقبة تعافيك من الجراحة والتخدير. عند استعادة وعيك بشكل كامل، يتم نقلك إلى إحدى غرف المستشفى. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى وضع جهاز تصريف تحت الشق الموجود في الرقبة. عادةً ما يُزال جهاز التصريف في صباح اليوم التالي للجراحة. بعد استئصال الغدة الدرقية، قد يشعر عدد قليل من الناس بآلام في العنق، وبحة أو ضعف في الصوت. لا يعني ذلك بالضرورة وجود ضرر دائم للعصب الذي يتحكم في الأحبال الصوتية. غالبًا ما تكون هذه الأعراض قصيرة المدى وقد تكون ناجمة عن تهيج بسبب أنبوب التنفس الذي يتم إدخاله في القصبة الهوائية أثناء الجراحة، أو نتيجة لتهيج الأعصاب الناجم عن الجراحة.
العدوى. يحدث انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية (قُصور الدُّريقات) نتيجة ضرر جراحي أو استئصال الغدد جار الدرقية. تقع هذه الغدد خلف الغدة الدرقية وتنظم الكالسيوم في الدم. يمكن أن تُسبب قُصور الدُّريقات الخدر أو الوخز أو التشنجات، نتيجة انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم. انسداد مجرى الهواء الناتج عن النزيف. بحة دائمة في الصوت، أو ضعف الصوت نتيجة تلف الأعصاب. كيف تستعد الطعام والأدوية إذا كنت مصابًا بفَرْط الدرقية، فقد يصف لك الطبيب دواءً، مثل محلول اليود والبوتاسيوم، للتحكم في وظيفة الغدة الدرقية وتقليل مخاطر النزيف بعد الجراحة. قد يلزم أيضًا الامتناع عن تناوُل الطعام والشراب لفترة زمنية معينة قبل الجراحة لتفادي مضاعفات التخدير. سيقدِّم لك الطبيب تعليمات محددة. الاحتياطات الأخرى قبل موعد إجراء الجراحة، اطلب من صديق أو شخص عزيز أن يساعدك على العودة إلى المنزل بعد إجراء العملية. كما ننصح بالتأكد من ترك المجوهرات والمتعلقات الثمينة في المنزل يوم إجراء العملية الجراحية. ما يمكنك توقعه بعد إجراء العملية عادةً ما يقوم الجراحون ب
استئصال الغدة الدرقية تحت تأثير التخدير العام، ولهذا السبب لن تكون واعيًا في أثناء إجراء العملية.
استئصال الدرقية - ويكيبيديا
وبعدما ترجع إلى وعيك كاملاً، سيتم نقلك إلى غرفة بالمستشفى. قد تُحدث وسيلة لتصريف الدم تحت الشق في رقبتك. وعادة ما يُزال هذا التصريف في صباح اليوم التالي للجراحة. وستشعر بألم في الرقبة وبحة أو ضعف في الصوت. وليس بالضرورة أن ذلك يعني أنه سيكون هناك تلف دائم في العصب الذي يتحكم في الحبال الصوتية. فغالبًا ما تكون تلك الأعراض مؤقتة وقد تنتج عن تخرش بسبب أنبوب التنفس الذي يُدخَل إلى القصبة الهوائية أثناء الجراحة، أو قد تنتج عن تخرش الأعصاب الذي تحدثه الجراحة. وسيكون بمقدورك أن تأكل وتشرب كالمعتاد بعد الجراحة. ويمكث معظم المرضى الذين يجرون استئصال الغدة الدرقية في المستشفى لمدة 24 ساعة تقريبًا. وعند العودة إلى المنزل، يمكنك عادة الرجوع إلى أنشطتك العادية، وغالبًا ما يكون ذلك في غضون 10 أيام أو نحو ذلك. تحدث إلى طبيبك عن التقييدات المحددة على الأنشطة. وتعتمد الآثار الطويلة المدى لاستئصال الغدة الدرقية على المقدار الذي تم استئصاله من الغدة الدرقية. مثلا، في حالة استئصال الغدة الدرقية الجزئي سيقوم الجزء المتبقي بوظيفة الغدة الدرقية كاملة، ولا تحتاج إلى علاج هرمون الغدة الدرقية. أما في حالة استئصال الغدة الدرقية الكامل، فلن يستطيع الجسم إفراز هرمون الغدة الدرقية، وستصاب بعلامات وأعراض قصور نشاط الغدة الدرقية (قصور الدرقية) إذا لم يكن هناك بديل لهذا الهرمون.
يجب استشارة الطبيب بخصوص الأدوية التي يجب على المريض التوقف عن تناولها قبل الجراحة. ينبغي الصوم لمدة 8 ساعات قبل الجراحة. أثناء إجراء الجراحة
تستغرق عملية استئصال الغدة الدرقية مدة ساعتين، ويتم إجراءها كما يأتي:
يتم التخدير العام. يتم تعقيم منطقة العنق والصدر بشكل جيد. إحداث شق صغير في الجزء الأمامي والسفلي من العنق، وبعد الكشف عن الغدة يقوم الجراح بفصلها من مكانها مع الأوعية الدموية التي تزودها بالدم. يقوم الطبيب باستئصال الغدة بشكل كامل في حالات الإصابة بسرطان في الغدة الدرقية، بينما يتم إزالة جزء واحد منها في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم خياطة الشق الجراحي، ثم يوضع عادة أنبوب نازح مكان الشق لتصريف بقايا السوائل من الأنسجة. ما بعد إجراء الجراحة
أهم الأمور المتوقعة في ما بعد العملية في ما يأتي:
يبقى المريض في المستشفى عادة حوالي 24 - 72 ساعة بعد الجراحة؛ للتأكد من استقرار حالته. تتم إزالة أنابيب النزح في غضون أيام قليلة، ثم إخراج الغرز الجراحية في غضون عشرة أيام. يمكن استخدام المسكنات حسب الحاجة في حال وجود ألم. قد يشعر المريض بتغيرات في الصوت خلال الأيام الأولى التي تلي الجراحة.
أسباب استئصال الغدة الدرقية | المرسال
[7]
المضاعفات [ عدل]
قصور الدرقية: في ما يصل إلى 50٪ من المرضى بعد عشر سنوات
إصابة العصب الحنجري في حوالي 1٪ من المرضى، وبخاصة العصب الحنجري الراجع: نتائج الضرر من جانب واحد تؤدي إلى علة الصوت مبحوح. الضرر الثنائي ويظهر في انسداد الحنجرة بعد الجراحة، ويمكن أن يكون في حالات الطوارئ الجراحية: قد تكون هناك حاجة إلى ثقب القصبة الهوائية في حالات الطوارئ. قد تحدث إصابة العصب الحنجري خلال ربطة من الشريان الدرقي السفلي. قصور جارات الدرقية (عابر) في العديد من المرضى، ولكن دائما في حوالي 1-4٪ من المرضى. مضاعفات التخدير
العدوى (في حوالي نسبة 2٪. تصريف السائل هو جزء مهم من العلاج. ) غرزة حبيبية
تسربات كيلوسية
نزف: ورم دموي (وهذا قد يؤدي إلى ضغط مجرى الهواء، لتصبح مهددة للحياة. ) إزالة أو إزالة التوعية من الغدد المجاورة للدرقية.
[٦] [٢]
نصائح للسيطرة على أعراض استئصال الدرقية
يقدم الأطباء بعضاً من النصائح والتعليمات للشخص الخاضع للعملية والتي ينبغي اتباعها خلال مرحلة التعافي في المنزل حتى يشفى جرح العملية بشكل سليم، ومنها: [٨] [٩]
التعليمات المتعلقة بالنظام الغذائي: يمكن للفرد أن يتناول ما يشاء خلال فترة التعافي في المنزل بعد العملية، وفي حال الشعور بصعوبة أو ألم أثناء البلع خاصة في الأيام الأولى بعد العملية فيُنصح بتناول الأطعمة اللينة أو الباردة مثل: البطاطا المهروسة، واللبن، والبوظة، وتجنب الأطعمة القاسية أو الصلبة مثل: الخضار غير المطبوخة ورقائق الشبس، والأطعمة أو المشروبات الحمضية مثل: عصير البرتقال والبندورة. التعليمات المتعلقة بالنشاط البدني: ويمكن بيانها فيما يلي:
منح الجسد فرصة للتعافي؛ إذ يُنصح بتجنب ممارسة أي أنشطة بدنية شاقة مثل: الركض، أو حمل الأشياء الثقيلة لمدة ثلاثة أسابيع بعد العملية أو وفقاً للمدة التي يراها الطبيب مناسبة. تجنب السباحة خلال الأسابيع الأولى بعد العملية. الحصول على قدر جيد من الراحة والنوم عند الشعور بالتعب، ومحاولة رفع الرأس على وسادتين أو ثلاث لإبقاء الرأس مرتفعاً، كما يمكن العودة لممارسة أنشطة الحياة اليومية عند الشعور بالتحسن.