عوامل الخطورة للإصابة
• الرجال أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة غيلان باريه عن النساء ( نسبة ١. ٣: ١) كما فى الدراسة المنشورة فى المجلة الطبية JNNP التي تصدر بواسطة BMJ الشهيرة
• الإصابة بعدوى فيروسية؛ أو بكتيرية
• بعد العمليات الجراحية
• الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسب (HIV) وهو المسبب لمرض الإيدز
• الإصابة بفيروس Zika
مسميات أخرى للمرض
غليان باريه - غيان باريه - جوليان باري
التشخيص
تتشابه أعراض متلازمة غيلان باريه مع بعض الأمراض الأخرى. الأمر الذى يؤدى إلى صعوبة التشخيص فى بداية المرض ولكن يتم الاستعانة بكلٍ من:
1. الفحص السريري: إذ يتضح وجود ضعف فى العضلات، وعدم الاستجابة للمحفزات الحركية ، وخصوصاً فى منطقة الركبة ، والكاحل. أيضاً يتضح وجود خلل فى معدل ضربات القلب ، وقراءة ضغط الدم. 2. تحاليل وظائف الرئة (Pulmonary function tests) وفحص النشاط الكهربى للقلب بواسطة ال(ECG)
3. سحب عينة من سائل النخاع الشوكي
العلاج
حتى تاريخ هذا المقال لايوجد علاج نهائى لمتلازمة غيلان باريه - GBS - فقط تتوافر عدة علاجات مساعدة لتقليل المضاعفات ، والتخفيف من الأعراض ، وإسراع التماثل للشفاء مثل:
1. تبديل سائل البلازما الموجود في الدم: ويتم من خلالها التخلص من بعض الأجسام المضادة ( antibodies) التي تهاجم الجهاز العصبي الطرفي.
- مُتَلاَزِمَةُ غيَّان-باريه
- علامات تنذر بمشكلات حقيقية في الكبد
مُتَلاَزِمَةُ غيَّان-باريه
متلازمة غيلان باريه هي عبارة عن اضطراب مناعي ذاتي خطير و نادر، يصيب الجهاز العصبي. حيث يقوم الجهاز المناعي الداخلي بمحاربة الخلايا العصبية الصحية في الجهاز العصبي الطرفي. مما قد يؤدي إلى ضعف و شلل قد يستمر لعدة أشهر أو سنوات. يطلق عليه أيضاً اسم الاعتلال الالتهابي الحاد للجذور و الأعصاب المزيل للميالين acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (AIDP). مما يؤدي إلى ضعف و خدر و تنميل ، ينتهي بالشلل. السبب الأساسي وراء الإصابة بهذه المتلازمة غير معروف تماماً. لكن يتم تحفيزه بعد الإصابة بالعدوى، مثل عدوى الجهاز التنفسي كالالتهاب الرئوي ، أو عدوى الجهاز الهضمي كالتهاب المعدة أو الأمعاء. للأسف لا يوجد علاج شافِ تماماً من هذا الاضطراب المناعي، إنما يمكن السيطرة عليه و تخفيف حدة الأعراض و تقصير فترة المرض. أعراض متلازمة غيلان باريه:
تبدأ أولى أعراض متلازمة غيلان باريه عادةً بالإحساس بالخدر و التنميل في أصابع القدمين و الساقين. ثم ينتشر هذا الإحساس ليطول الذراعين و الأصابع. تتطور أعراض المرض بسرعة قصوى. و في بعض الحالات قد تصبح الأعراض شديدة للغاية خلال بضعة ساعات فقط. تتضمن الأعراض الأخرى لمتلازمة غيلان باريه ما يلي:
الإحساس بالوخز في أصابع اليدين و القدمين
ضعف في عضلات الساقين، الذي ينتقل لاحقاً للجزء العلوي من الجسم.
الممثل الأمريكي أندي جريفيث ، وكان قد أُصيب بالمتلازمة في عام 1983، وحصل على جائزةٍ من البيت الأبيض في عام 2005. تأثر عددٌ من الأشخاص البارزين (أو المشهورين) بمتلازمة غيلان باريه (GBS)، وهي متلازمةٌ نادرةٌ تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي. أُصيب ماركوس بابل بالمتلازمة عام 2001، وهو لاعب كرة قدم دولي سابق، وكان ذلك بعد فترةٍ من إصابته بفيروس إبشتاين-بار ، وتسبب المرض في ابتعاده عن كرة القدم لعامٍ كاملٍ تقريبًا أمضاه بين المرضين. [1]
توني بن ، وهو سياسي بريطاني [2]
جيك بورتون كاربنتر ، كان مُصابًا بنوع ميلر فيشر الفرعي. [3]
الممثلة راشيل شاغال أُصيبت بالمتلازمة عام 1982. [4]
باتريك إيفز ، وهو لاعب هوكي جليد محترف. توم إدليفسين ، وهو لاعب تنس أمريكي. [5]
أنطوني فيشر ، وهو رئيس أساقفة سيدني الكاثوليكي. [6]
ترافيس فريدريك ، وهو لاعب كرة قدم أمريكي. [7]
رودي جاينز ، حائز على الميدالية الذهبية الأولمبية الأمريكية في السباحة. [8]
صموئيل غولدشتاين ، لاعب تنس طاولة أمريكي. [9]
أندي جريفيث ، وهو ممثل أمريكي، أُصيب بالمتلازمة في عام 1983. [10]
جوزيف هيلر ، وهو مؤلف أمريكي، أُصيب بالمتلازمة في عام 1981 [11]
سكوت ماكنزي ، وهو مغني وكاتب أغاني أمريكي، توفي عام 2012 عن عمر 73 عامًا بسبب متلازمة غيلان باريه.
أما التشخيص النهائي فيكون عبر إجراء خزعة كبدية وتحليلها واكتشاف نسبة التليف الموجودة ضمنها. ما هو علاج تليف الكبد وكيف نخفف أعراضه؟ بما أن تليف الكبد هو أذية غير عكوسة في الخلايا الكبدية فإنه لا علاج جذري له إلا زرع كبد جديد للمريض في الحالات المتقدمة. تصل نسبة نجاح هذه العملية إلى 80% وتعتبر من العمليات نادرة الإجراء. أما في المراحل الأولى فنعتمد على علاج المرض المسبب كالتهابات الكبد الفيروسية وغيرها بالإضافة للعلاج التلطيفي لدى المريض والذي يعتمد على تخفيف الأعراض كتسكين الألم والمدرات لعلاج احتباس السوائل في الساقين والبطن، نقل الدم والعديد من العلاجات الداعمة الأخرى. علامات تنذر بمشكلات حقيقية في الكبد. ما هي أساليب الوقاية من تليف الكبد؟ وكيف نمنع تطوره؟ تعد الوقاية حجر الأساس في تليف الكبد بسبب عدم إمكانية علاجه بشكل تام وتعتمد الوقاية على ما يلي: - عدم شرب الكحول: وخاصةً عندما يكون المريض مصاباً بالمراحل الأولى من تليف الكبد أو أي مرض كبدي آخر حيث يكون الكبد ضعيفاً أصلاً وغير قادر على التخلص من السموم بكفاءة الكبد السليم وبالتالي فإن أي كمية من الكحول ستتراكم في الجسم وتفاقم الأذية الكبدية. - اتباع نظام غذائي صحي: ويعتبر من أهم الخطوط في الوقاية من تليف الكبد إذ يجب علينا اختيار نظام غذائي غني بالفواكه والخضراوات فقير بالشحوم الدهون والتي تفاقم التليف الكبدي، كما يجب علينا التخلص من السمنة والحفاظ على وزن طبيعي.
علامات تنذر بمشكلات حقيقية في الكبد
مضاعفات تليف الكبد:
يجب الانتباه جيدًا لأسباب تليف الكبد والأعراض الخاصة به والتعامل معها بشكل جيد، حتى لا تحدث مضاعفات خطيرة. وإذا كان دمك غير قادر على المرور عبر الكبد، فإنه يخلق نسخة احتياطية من خلال الأوردة الأخرى مثل تلك الموجودة في المريء، وتسمى هذه النسخة الاحتياطية دوالي المريء، وإذا لم يتم بناء هذه الأوردة للتعامل مع الضغوط العالية، سوف تبدأ في الانتفاخ من تدفق الدم الإضافي. ومن المضاعفات الأخرى لتليف الكبد ما يلي:
كدمات (بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية أو ضعف التجلط). النزيف (بسبب نقص بروتينات التخثر). الحساسية للأدوية (يعالج الكبد الأدوية في الجسم). فشل كلوي. سرطان الكبد. مقاومة الأنسولين وداء السكري من النوع 2. اعتلال الدماغ الكبدي (الارتباك بسبب آثار السموم في الدماغ). حصوات المرارة (يمكن أن يتسبب التداخل مع تدفق الصفراء في تصلب الصفراء وتشكيل الحصوات). دوالي المريء. تضخم الطحال (تضخم الطحال). علاج تليف الكبد:
يختلف العلاج باختلاف أسباب تليف الكبد ومدى تقدم الاضطراب، ومن العلاجات التي قد تعالج تلف الكبد ما يلي..
الأعشاب هناك أعشاب تساعد في مكافحة اضطرابات الكبد مثل..
الكرفس: تناول ملعقة من بذور الكرفس مع كوب ماء قد يعالج تليف الكبد.
لتشحم الكبد عدة أنواع أحدها قد يتطور في بعض الحالات نحو التليف (تشحم الكبد صغير الخلايا) وينجم عنه أذية دائمة في الخلايا الكبدية. - أمراض المناعة الذاتية: وهي أمراض يعاني منها بعض الأشخاص الذين لديهم مشاكل في الجهاز المناعي مما يجعل الخلايا تهاجم بعضها بعضاً وتؤذي بعض أجزاء الجسم ومنها الكبد حيث تسبب ما يسمى بـ (التهاب الكبد المناعي الذاتي) والذي يتطور في بعض الأحيان ليسبب تليفاً في الخلايا الكبدية. - أسباب أخرى: هنالك الكثير من الأسباب النادرة لتليف الكبد مثل تراكم الحديد في الجسم في سياق داء ترسب الأصبغة الدموية (الهيموكروماتوز) أو ترسب النحاس في الجسم في سياق داء ويلسون حيث يؤدي تراكم هذه المواد الضارة في أنسجة الجسم ومن ضمنها الكبد إلى إحداث أذية كبدية غير عكوسة. من الأسباب الأخرى أيضاً الأدوية مثل (الميتوتريكسات) وهي أدوية تستخدم في بعض الأمراض المفصلية الشديدة ، كما أنه هنالك بعض الأمراض الوراثية والجينية التي تؤهب لإحداث التليف الكبدي كداء التليف الكيسي والتهاب الطرق الصفراوية المصلب البدئي، وقد تسبب بعض الإصابات الجرثومية تليفاً كبدياً مثل الإصابة بالبلهارسيا. ما هي أعراض تشمع الكبد وبما يتظاهر؟ في المراحل الأولى من تليف الكبد يكون المرض بدون أعراض ولا يشكو المريض من أي شيء أبداً ومع تقدم المرض وتفاقمه تبدأ الأعراض بالتظاهر تباعاً وسنذكر أهمها: - الوهن والتعب: وهي أول الأعراض التي يتظاهر بها المرض في بداية مرحلته الثانية إذ يشكو المريض من تعب يتفاقم يوماً بعد يوم بالإضافة إلى آلام معممة غير محددة في الجسم.