يمكن للمريض أن يخرج بعد الإجراء بساعات للمنزل حيث لا ألم ويمكن متابعة نشاطه اليومي
الطرق الجراحية لعلاج الناسور
فتح مسار الناسور Fistulotomy
تقوم هذه الجراحة على فتح مجرى قناة الناسور تماما، حيث يقوم طبيب الجراحة بعمل قطع في فتحة قناة الناسور من طرف وحتى الوصول للطرف الآخر (من الفتحة الداخلية وحتى الفتحة الخارجية)، بذلك يتم فتح قناة الناسور تماما، ثم يتم إزالة الأنسجة الميتة والأنسجة المتلوثة من القناة. تتضمن عملية فتح مسار الناسور Fistulotomy تنفيذ قطع صغير في عضلات الشرج القابضة حسب درجة الناسور وتفرعه، كما أن بعض درجات الناسور ووضعيته قد تتطلب إجراء استخدام هذه العملية على مراحل خصوصا حال وجود إندخال للناسور داخل العضلات الشرجية الإرادية وذلك للتعامل معها بشكل تدريجي مع المحافظة على كفاءة عمل العضلات بشكل كامل. تقنية سيتون Seton
تقوم تقنية سيتون Seton لعلاج الناسور على مبدأ استخدام خيط داخل الناسور من أوله لآخره ثم مد هذا الخيط لربط طرفي الخيط حيث يخرج طرف من فتحة الشرج والطرف الآخر من فتحة الناسور
تترك هذه الخيوط متدلية من الشرج لفترة حتى تعمل على نزح المفرزات من الداخل إلى الخارج، وبالتالي تفريغ محتوى الناسور من الإفرازات وهي ما تعتمده.
علاج الناسور - موضوع
وقد تؤدي هذه الأضرار التي تلحق بالعضلات العاصرة إلى حدوث سلس في الامعاء حيث لا يمكن ان يتم السيطرة على الامعاء في هذه الحالة. العلاجات غير الجراحية للناسور الشرجي
• غراء الفيبرين ويعتبر غراء الفيبرين هو الخيار الوحيد لعلاج الناسور الشرجي بالطريق الغير جراحي. هذا ويمكن استخدام غراء الفيبرين عن طريق ان حقنه في الناسور من اجل القيام بإغلاق الفتحات. هذا وقد يبدو غراء الفيبرين خيارا جيدا حيث انه يعتبر اجراء بسيط وآمن وغير مؤلم الا ان نتائجه تظهر على المدى الطويل بنسبة نجاح تصل الى 77٪ بعد 16 شهر
الأدوية التي يمكن استخدامها للناسور الشرجي
• يمكن لمريض الناسور الشرجي بعد اجراء الجراحة ان يقوم باستخدام الادوية المسكنة بعد أن يختفى تأثير المخدر وقد يحتاج المريض إلى اخذ بعض الأدوية لتخفيف الآلام كما ان المريض يمكنه استخدام حمام ماء دافئ لمدة 15 دقيقة مما قد يساعد في الحد من الألم بشرط ان يكون الماء دافئ حتى يتمكن المريض من الجلوس فيه بشكل مريح. • يجب ان يقوم مريض الناسور الشرجي باستخدام المسهلات وهي نوع من الأدوية التي تساعد على تفريغ الأمعاء وهي توصف بعد الجراحة مباشرة لتسهيل الذهاب الى المرحاض بعد اجراء الجراحة.
جريدة الرياض | الناسور الشرجي.. قد يتطور تلقائياً حتى بعد المعالجة !
• كما أن من الحالات المرضية التي تؤدي الى الإصابة بالناسور الشرجي هي الإصابة بالسل وهي العدوى البكتيرية التي تصيب بشكل رئيسي الرئتين ولكن يمكن أيضا أن تنتشر في أجزاء مختلفة من الجسم. كما ان من الامراض التي تؤدي الى الاصابة بالناسور الشرجي هي الاصابة بفيروس نقص المناعة البشرية او الإيدز وهو فيروس يهاجم نظام الجسم المناعي
• كما ان من الحالات المرضية التي تؤدي الى الاصابة بالناسور الشرجي هي الاصابة بعدوي الكلاميديا وهي العدوى البكتيرية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. كما ان من الامراض التي تؤدي الى الاصابة بالناسور الشرجي هي الاصابة بمرض الزهري وهو العدوى البكتيرية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. علاج الناسور الشرجي
العمليات الجراحية للناسور الشرجي
• اما عن الاسلوب المتبع في علاج الناسور الشرجي فهو في الغالب يكون عن طريق الجراحة وتعتبر الجراحة هي عادة العلاج اللازم للناسور الشرجي حيث ان عدد قليل جدا يمكن الشفاء منه من تلقاء نفسه. اما عن اختيار نوع الجراحة فهو يعتمد على حالة الناسور وما إذا كان تصنيفه كناسور بسيط أو ناسور معقد. • أما عن هدف الجراحة فهو التخلص من الناسور الشرجي بالإضافة الي تجنب الأضرار التي من الممكن ان تلحق بالعضلات العاصرة.
علاج الناسور الشرجي بالطرق الطبية والأعشاب الطبيعية
لا تجلس على المرحاض لفترات طويلة
إذا لم تكن قادرًا على التبرز في الوقت الحالي فأجل الجلوس على الحمام، لأن الجلوس عليه طويًلا من شأنه الضغط على منطقة فتحة الشرج. نظف فتحة الشرج
يجب أن يتم تنظيف فتحة الشرج بعد التبرز مباشرة ويتم القيام بهذا بطريقة لطيفة لا تسبب الألم. الجلوس في الماء المالح
يتم عمل حمام به محلول محلي والجلوس فيه بشكل يومي لأنه يساعد على شفاء الناسور بسرعة كبيرة. [1]
طرق علاج الناسور الشرجي طبيًا
عادة ما يقوم الطبيب بفحص سريري مبدأي، وعادة ما يقوم بعمل تخدير قبل الفحص لتقليل الألم، وقد يعالج الطبيب الناسور بإحدى الطرق الآتية:
الجراحة
وهدفها الالتئام التام للشق الموجود في فتحة الشرج، ويجب أن تتم الجراحة على يد خبير متمكن لتجنب حدوث سلس في الأمعاء في حالة تضرر عضلة فتحة الشرج أثناء الجراحة. بضع الناسور
وفيه يقوم الطبيب بشق منطقة فتحة الشرج بالمبضع بحيث تشفى كلها مرة واحدة كما تشفى أي ندبة سطحية. استعمال الأدوية
قد يصف الطبيب أدوية معينة لعلاج الناسور إذا وجد أن الحالة لا تستدعي التدخل الراحي، وتتضمن هذه الادوية عادة مسكنات للألم لعلاج أي وجع ينشأ عن الناسور. أعراض الناسور الشرجي
وينقسم الناسور الشرجي إلى عدد من الأنواع من الناسور البسيط والمتويدسط والكامل، وهناك أيضًا نوعين أساسيين لهما نفس الاعراض وهما:
الناسور الحاد
وتكون مدة الإصابة به قصيرة لا تتجاوز الشهر ونصف، وعادة ما يشفى من تلقاء ذاته دون الحاجة لتدخل دوائي أو جراحي.
افضل طريقة للتخلص من الناسور | المرسال
فطريقة بسيطة مقابل معقدة تأخذ في عين الاعتبار كل من موقع الناسور وغيرها من العوامل: مثلا، النواسير التي تعتبر معقدة تشمل النواسير الأمامية لدى السيدات وذلك لضعف العضلة من الأمام لديهن، تلك التي تصاحبها أمراض مزمنة كمرض كرون وداء السل على سبيل المثال، أو عند أخذ المريض لعلاج إشعاعي، أو خضوعه لعمليات استئصال أورام، وغيرها، أو إشراك الأجهزة الأخرى في الناسور (على سبيل المثال، المهبل، قاعدة كيس الصفن، والمثانة البولية). يعود تاريخ علاج الناسور الشرجي الطويل لأكثر من 2000 سنة. منذ ما قبل عهد أبقراط أبو الطب في عصره (العهد اليوناني) في القرن الرابع قبل الميلاد. ولن أستغرب إذا ما ذُكر لي أن أول من عالج الناسور المعقد بالخيط الشرجي القاطع كان أبقراط، لعظم شأنه في علم الطب ذاك الزمان. تنبه الأطباء لما يحدث للمريض من مشاكل في الإخراج وإصابة مرضاهم بالسلس البرازي في القرن السابع الميلادي. ولم يبتكر أحدهم أي علاج جديد حتى القرن العاشر الميلادي حيث خرج من أرض الأندلس الطيبة بعد أن منّ الله على طبيبها العربي المسلم أبو القاسم خلف بن عباس الزهراوي ((936-1013) المتوفي عام 427ه) -رحمه الله رحمةً واسعه وجزاه الله عني وعن كل طبيب عالج إنساناً فأحسن علاجه -والذي أدخل عملية بضع الناسور لقائمة العمليات المستحدثة في ذلك الزمان فهو يعتبر أعظم جراحي العصور الوسطى الذي خرج من رحم العالم الإسلامي ويكنى بأبي الجراحة الحديثة.
الناسور الشرجي - علاج الناسور بدون جراحة
لاصق فايبرين: الذي تمّ ذكره سابقاً ضمن العلاجات غير الجراحيّة، أو السّدادة المصنوعة من المواد البيولوجيّة (بالإنجليزيّة: Bioprosthetic plug)، وتكون مخروطيّة الشكل مصنوعة من أنسجة جسم الإنسان، وتُستخدم لإغلاق الفتحة الدّاخليّة للنّاسور ويتمّ تثبيتها بغُرَز، ومن الجدير بالذّكر أنّها لا تقوم بإغلاقٍ مُحكمٍ للنّاسور ليتمكّن من عمليّة التّصريف، ومن ثمّ تنمو أنسجة جديدة حول السدّادة ليلتئم النّاسور ويُعالج. فيديو كيف تتم عملية الناسور؟
يصيب الناسور الكثيرين ويسبب لهم الإزعاج إذا ما عولج بأسرع وقت. فما هي طرق علاجه؟ ومتى يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي؟:
المراجع
^ أ ب ت ث Sally Robertson (11-2-2015), "What is a Fistula? " ،, Retrieved 18-9-2017. Edited. ^ أ ب ت Amber J. Tresca (7-7-2017), "Fistula Types, Diagnosis, Treatment, and Prognosis" ،, Retrieved 18-9-2017. Edited. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "WHAT IS A FISTULA? ",, Retrieved 18-9-2017. Edited. ↑ "Fistulas",, 18-10-2016، Retrieved 18-9-2017. Edited. ^ أ ب ت "Fistula",, Retrieved 18-9-2017. Edited. ^ أ ب Mayo Clinic Staff (17-10-2015), "Rectovaginal fistula" ،, Retrieved 18-9-2017.
انفجار خرّاج شرجي، فيتكون الناسور الشرجي نتيجة اختلاط مواد خراج شرجي انفجر. نتيجة عملية جراحية، فقد يحدث الناسور بعد العمليات الجراحية غير الكاملة لتصريف الخراج. ارتباط الناسور بإلتهاب الأمعاء ترتبط النواسير الشرجية أيضا مع بعض الحالات المؤدية إلى التهاب في الأمعاء، ويتضمن ذلك متلازمة القولون المتهيج والتهاب الرتج والتهاب القولون التقرحي وداء كراون والسل والسيلان ونادرا سرطان المستقيم. أعراض الناسور الشرجي
يمكن أن يتظاهر الناسور بعدة أعراض مرتبطة بالشرج، تاليا أهم أعراض الناسور الشرجي
الألم
المفرزات القيحية أو المدماة
الحكة الشرجية
تشخيص الناسور الشرجي
يتم تشخيص الناسور عن طريق الفحص في العيادات الطبية، وخلال الفحص قد تظهر بعض من أي من النتائج التالية:
مشاهدة إنفتاخ ينتج عن الناسور على الجلد قرب اشرج
شعور المريض بألم شديد إذا كان عنده ناسور فعلا. مشاهدة احمرار
ملامسة الدكتور بيده تساعده على تحديد حال وجود منطقة متصلبة أو سماكة زائدة تدل على وجود التهاب مزمن
مشاهدة وجود أي تفريغ\تصريف افرازات
إختبارات أخرى تساعد على تشخيص الناسور بدقة
لتحديد مسار الناسور والتأكد من وجود تفرعات له، ووجود تشعبات وطول الناسور، والتأكد من عدم وجود مشاكل مرضية أخرى تكون هي السبب وراء ظهور الناسور، فإنه يمكن تنفيذ الفحوص التالية وذلك حسب رأي الدكتور.