وقد يضم الفريق أيضًا اختصاصي في علم النفس واختصاصي تغذية وصيدلي. من الممكن تقسيم علاج اضطراب نظم القلب إلى 3 أقسام رئيسية:
العلاج المضاد للتخثر
تختلف نتائج تقييم مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنزيف باختلاف كل مريض. واعتمادًا على هذه الاختلافات، يمكن اقتراح العلاج المضاد لتخثر الدم (ترقيق الدم). السيطرة على الأعراض مع التحكم في تردد القلب أو نظم القلب
من الممكن اقتراح العديد من الإستراتيجيات للتحكم في نظم القلب، بحسب حالة كل مريض. فقد تكون مثلاً أدوية لإبطاء القلب أو مضادات لاضطرابات نظم القلب أو العلاجات التي يتلقاها المريض تحت التخدير، مثل إيقاف اضطراب نظم القلب باستخدام صدمة كهربائية على القلب أو كيه (إحداث ندبات على سطحه). إدارة عوامل الخطر المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية:
قد يكون من الضروري إجراء تعديلات على أسلوب الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين، وتقليل تناول المشروبات الكحولية، وتعديل النظام الغذائي وزيادة مستويات النشاط / التمرين. تُعدّ المشاركة النشطة من كل مريض عنصرًا أساسيًا في الإدارة الناجحة للرجفان الأذيني. الجمهورية | عرق السوس... لمواجهة السرطان!. النتيجة: تُعد نوبات ضربات القلب السريعة (إما تسرُّع القلب فوق البطيني من غرفات القلب العليا أو اضطراب النظم البطيني من غرفات الضخ الرئيسية) حالة شائعة جدًا وترتبط في كثير من الأحيان بتدهور الأعراض التي قد تستلزم العلاج في المستشفى.
الجمهورية | عرق السوس... لمواجهة السرطان!
الرجفان البطيني:
يتسبب بحدوث نبض قلبي غير منتظم، يتكون من انقباضات سريعة وغير منتظمة ورفرفة بالبطينين. في هذه الحالة يحدث رجفان بالبطينين ولا يقومان بضخ الدم. يمكن أن يكون الرجفان البطيني مهددًا للحياة، وعادةً ما يكون له علاقة بأمراض القلب، وغالبًا ما تؤدي النوبة القلبية إلى حدوثه. متلازمة تطاول QT:
تشير هذه المتلازمة إلى اضطراب في ضربات القلب، ينتج عنه أحيانًا ضربات قلب سريعة وغير مضبوطة. ويمكن أن تؤدي هذه المتلازمة إلى إغماء قد يكون مهددًا للحياة. قد تحدث هذه المتلازمة أيضًا بسبب الحساسية الجينية أو تناول بعض الأدوية. اضطراب نظم القلب أنواعه وعلاجه - الدكتور محمد نبيل. الأسباب
قد يؤدي أي توقف في توليد النبضات الكهربائية التي تحفز تقلصات القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب. ويمكن أن تؤثر عدة عوامل على عمل القلب وتحدث فيه اضطرابًا، بما في ذلك:
إدمان الكحول
داء السكري
اضطراب تعاطي المخدرات
الإكثار من شرب القهوة
أمراض القلب مثل قصور القلب الاحتقاني
ارتفاع ضغط الدم
فرط نشاط الغدة الدرقية
التوتر
تندب القلب خصوصًا بعد نوبة قلبية
التدخين
بعض المكملات الغذائية والعشبية
بعض الأدوية
التغيرات الهيكلية في القلب
نادرًا ما يعاني الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة للقلب من اضطراب نظم القلب على المدى الطويل.
استجابة شبه منعدمة للإضراب! &Ndash; الشروق أونلاين
من بين جميع الاضطرابات التسرعية فإن الرفرفة الأذينية وتسرع القلب فوق البطيني، حيث معدل ضربات القلب بين 220-300 ضربة بالدقيقة، هي الأنواع الأكثر شيوعًا. اضطرابات النظم التباطُئية:
عندما يكون معدل ضربات قلب الجنين أقل من 110 ضربة بالدقيقة، فإن ذلك يسمى تباطؤ القلب. يُصنف تباطؤًا قلبيًا مستمرًا عندما يبقى معدل ضربات قلب الجنين منخفضًا مدة 10 دقائق أو أكثر عند قياسه. الفترات الأقصر من تباطؤ القلب تُسمى التباطؤ الجنيني العابر وقد يكون حميدًا خاصةً في الثلث الثاني من الحمل. 30% من حالات تباطؤ القلب المستمر تُشفى دون علاج قبل الولادة. إحصار القلب الأذيني البطيني:
أو إحصار القلب الخلقي، وله درجات مختلفة. استجابة شبه منعدمة للإضراب! – الشروق أونلاين. مثلًا، الحصار الكامل، الذي يسبب خللًا خطيرًا في معدل ضربات القلب، ويحدث لدى 1 من كل 20, 000 ولادة في الولايات المتحدة. تحدث الحصارات القلبية بسبب عيب قلبي خلقي أو بسبب التعرض للأجسام المضادة (Ro/SSA) من الأم، كما في حالة الذئبة الحمامية لدى حديثي الولادة. علاج اضطراب نظم القلب الجنيني:
لا تتطلب جميع اضطرابات النظم بالضرورة علاجًا خاصًا. إذا لاحظ الطبيب ضربات قلب غير طبيعية خلال المراجعة، سيحولكِ إلى اختصاصي لمراقبة ضربات قلب جنينك خلال الحمل.
إضطراب نظم القلب .. هل يشكل خطراً على حياة الإنسان؟ - No Style Like
مع ذلك، يبقى العلاج ضروريًا للوقاية من المزيد من المضاعفات، التي قد تشمل السكتة الدماغية وفشل القلب. السكتة الدماغية: يعني حدوث الرجفان الأذيني أن القلب لا يضخ الدم بفاعلية، وقد تسبب هذه الحالة تجمع الدم في برك وتشكل جلطات. إذا خرجت الجلطة من مكانها، فقد تنتقل إلى أحد شرايين المخ، ما يسبب انسدادًا مميتًا أو سكتةً دماغية. يمكن أن تسبب السكتة الدماغية تلفًا في الدماغ، وتتطلب علاجًا طارئًا. فشل القلب: يمكن أن يؤدي تسرع القلب أو بطء القلب المستمر فترةً طويلة إلى فشل القلب، وعندما يفشل القلب لا يستطيع ضخ الدم الكافي للجسم وأعضائه. يمكن أن يساعد العلاج في تحسن المريض عادةً. العلاجات
يكون علاج اضطراب نظم القلب ضروريًا فقط إذا كانت الحالة تزيد من خطر تفاقم هذه الحالة أو حدوث مضاعفات أخرى، أو إذا كانت الأعراض شديدةً. تتطلب حالات اضطراب نظم القلب علاجات تختلف تبعًا لكل حالة. علاجات بطء نبض القلب:
إذا حدث بطء نبض القلب بسبب حالة جلية، يجب على الطبيب علاج هذه الحالة أولًا. أما إذا لم يجد مشكلة أساسية، فقد ينصح الطبيب بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. وهو جهاز صغير يضعه الطبيب تحت جلد الصدر أو البطن، للمساعدة في التحكم بنظم القلب غير الطبيعي.
اضطراب نظم القلب أنواعه وعلاجه - الدكتور محمد نبيل
واستمعت النيابة العامة لشهادة حارس العقار مقدم البلاغ فشهد بضبطه المتهم عقب دلوفه العقار مُسرِعًا، ولما حاول استيقافه سبَّه المتهمُ وقصد إحدى الشقق بالعقار وشرع في فتحها عَنوةً مناديًا على اسم سيدة، فلمَّا حاول ردعه بمعاونة حارس عقار آخر تعدى المتهمُ عليهما بالضرب، وانتابته حالة هياج شديد، وألقى بنفسه أرضًا وأخذ يصيح بكلمات غير مفهومة، فأبلغ الشرطة التي حضرت على الفور وألقت القبض عليه، وقد أيَّد حارسُ العقار المُجاور ذاتَ الرواية في التحقيقات، وقد شهدَ مُجري التحريات بأن تحرياته لم تتبين إذا ما كان قصد المتهم من فعله السرقة من عدمه. وفي 5 مارس الماضي أُخطرَت النيابة العامة بوفاة المتهم بالمستشفى المُودَع بها جرَّاء هبوط حادٍّ في الدورة الدموية وتوقف عضلة القلب، فناظرت النيابة العامة جثمانه وتبين لها خلوه من أي إصابات، كما انتدبت مفتش الصحة لتوقيع الكشف الظاهري على جثمانه فتأكد عدم وجود شبهة جنائية في وفاته، مشيرة إلى أن تحريات الشرطة أكدت كذلك عدم وجود شبهة جنائية في وفاته.
كذلك الأدوية لا تستطيع أن تمنع موت القلب المفاجئ. و يمكن تطبيق الوسائل الجراحية التالية المهمة في اضطرابات نظم القلب. للحصول على معلومات تفصيلية أكثر عن كل وسيلة على حدة قوموا بالضغط على الرابط. جهاز تنظيم ضربات القلب عند بطء نظم القلب
غرس مزيل الرجفان في عند خطر موت القلب المفاجئ
اجتثاث الرجفان الأذيني عند الرجفان الأذيني
ما هي تنبؤات المرض ومتوسط العمر في حال اضطرابات نظم القلب؟
يمكن لكثير من أنواع اضطرابات نظم القلب أن تنتهي بالموت ولذلك ينبغي عدم التهاون بها إطلاقاً. هنا يسود الأمر المطلق بالتصرف ومعالجة الأمر. تعتبر فرص المرء جيدة في إمكانية أن يعيش حياة طبيعية، إذا تم تطبيق العلاج المخصص بعد البحث عن الأسباب. من الطبيعي أيضا أن يخفي كل علاج مخاطره سواء كان العلاج دوائياً أو جراحياً. ولكن أخصائي القلبية أو طبيب الداخلية المختص بعلاجكم سيقوم بالحديث معكم بشكل مفصل قبل البدء بالعلاج عن جميع الخيارات وعن مزاياها وعيوبها. إذا كان لديكم أية أسئلة لا تخجلوا أبدا من طرحها. إنها حياتكم ومرضكم. كلما كان لديكم علم أكثر بهذا الشأن، كلما كانت قدرتكم أفضل على التعامل مع المرض. يقدم العلاج إمكانية الحياة مرة أخرى بدون هموم، دون مخاطر الإغماء وضبابية الوعي على شكل نوبات و غياب الوعي بسبب اضطرابات نظم القلب (يذكر أنه من غير المسموح قيادة المركبات في ظل وجود هذه الأعراض).
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على إضطراب نظم القلب وأمراض القلب ، مثل الإصابة بنوبة قلبية. والتدخين ، والعيوب الخلقية في القلب ، والإجهاد. بعض المواد أو الأدوية قد تسبب أيضًا عدم انتظام ضربات القلب. أعراض إضطراب نظم القلب: ضربات القلب السريعة أو البطيئة ، الدوار أو الدوخة. ألم في الصدر ، ضيق في التنفس ، التعرق والخفقان. قد يهمك:: Centrum Silver Lutein 100 Tablets سنترم سيلفر مع اللوتين للحفاظ على تقوية عضلة القلب ودعم صحة البصر [/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width="1/2″][vc_column_text text_larger="no"] أسباب إضطراب نظم القلب: تتنوع أسباب عدم انتظام ضربات القلب وهناك عدد من العوامل التي يمكن أن تتسبب في إضطراب نظم القلب ، وتشمل: الإجهاد العقلي والضغط الذهني ، إدمان الكحولات. داء السكري ، تعاطي المخدرات ، إستهلاك القهوة المفرط. قصور القلب الاحتقاني ، إرتفاع ضغط الدم ، فرط نشاط الغدة الدرقية. تندب القلب، وغالبا ما يكون نتيجة لأزمة قلبية ، التدخين. تناول بعض المكملات الغذائية ، تناول بعض العلاجات العشبية ، تناول بعض الأدوية. أنواع اضطرابات ضربات القلب: هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، وتختلف من ناحية السرعة ومن ناحية الرتابة، وتشمل الأنواع فيما يلي: تسرع القلب: وهو زيادة معدل ضربات القلب عن معدله الطبيعي وذلك أثناء الراحة.
انتسب عنترة إلى والده بعد قصَّة رواها التَّاريخ وهي أنَّ قبيلة طئ أغارت على قبيلة عَبس في ثأر لها، حينئذ صاح أبو عنترة به قائلاً: كر يا عنترة؛ وذلك لشجاعته، وخوفاً على قبيلة عبس من الدَّمار وعلى النِّساء من السَّبي، فأجاب عنترة: لا يحسن العبد الكر، إلَّا الحلاب والصر. فصاح به أبوه كر يا عنترة وأنت حر، فهاجم عنترة مع قبيلته، حتى كان لهم النَّصر، ونسبه أبوه إليه بعد ذلك، فيكون عنترة بذلك قد نال حرِّيته بشجاعته. صفات عنترة العبسيّ كان شدَّاد أبو عنترة عربيّاً ساميّاً، وكان عنترة أسود اللَّون، وعبوس الوجه، وملفلف الشَّعر أجعده، وكان يلقَّب بعنترة الفلحاء لشقٍّ في شفته السُّفلى، وكان يتميَّز بضخامة خِلقته، وكبر شَدقيه، وصلابة عظامه، وشدَّة منكبيه. صفات عنتره بن شداد في الحب. تميَّز عنترة بأجمل الصِّفات وأفضلها، فقد كان عنترة شجاعاً جريئاً ومن فرسان العرب المعدودين؛ لذا كان يلقَّب بأبي الفوارس، وكان يلقَّب أيضاً بأبي مغلس بسبب سيره إلى الغارات في الغلس وهو ظلمة اللَّيل، وقد دوَّخ عنترة أعداء عبس في حرب داحس والغبراء. وكان عنترة جواداً بما ملكت يده، وكان من أشدِّ أهل زمانه، وذا خُلُق سمح، وقلب رقيق. عنتر وعبلة أحبَّ عنترة بن شدَّاد ابنة عمّه عبلة بنت مالك بن قراد العبسي حبَّاً شديداً، وقلَّ أن تخلو قصيدة لعنترة من ذكر عبلة ابنة عمِّه، وكانت عبلة من أجمل نساء قومها وأكملهم عقلاً، إلَّا أنَّ عمَّه لم يزوُّجه إيَّاها بسبب سواد لونه، وقد كرَّرعنترة طلب الزَّواج منها أكثر من مرَّة من عمِّه إلَّا أنَّ عمَّه كان يكرَّر الرَّفض لطلبه في كلِّ مرَّة، وقام بعرض عبلة على فرسان القبائل من العرب لتزويجها.
صفات عنتره بن شداد شعر الفخر
نعود اليوم الى الاف السنين والى صفات عنترة بن شداد التي ما تزال محط اهتمام واهمية، وربما لانها اصبحت نادرة في ايامنا هذا، وتحولت هذه الشخصية الى مضرب مثل مع الايام. وبعد النصائح حتى تجدي الرجل المناسب ، اليك صفات نادرة من الصعب ان تجديها في رجال اليوم. احد أشهر فرسان العرب في العصر الجاهلي، كما يُعتبر من شُعراء الطبقة الأولى، هو من اصحاب بشرة داكنة لان امّه كانت من الحبشة. في الشكل الخارجي، تميَّز بضخامة خِلقته وكبر فمه، وصلابة عظامه، وشدَّة منكبيه. تميز عنترة بعزّة النفس، وشدّة البطش، اما شعره فامتاز بالرقّة والعذوبة. وبالحديث عن الشعر، اليك قصيدة "طموح زايد" التي كتبها الشيخ محمد بن راشد فخراً بإنجاز هزّاع المنصوري تميّز عنترة بالشجاعة والبأس، وظهر ذلك في اخبار حروب داحس والغبراء، حيث بقي عنترة وحيداً يدافع عن النساء، حتى عاد قومه من جديد فكانت الغلبة لهم. تجدر الاشارة الى ان عنترة بن شدَّاد هو عنترة بن عَمرو بن شدَّاد بن معاوية بن قراد العبسي، احد أشهر فرسان العرب ومن أشهر شعراء الجاهليَّة قبل الإسلام، وله معلَّقة شهيرة تتكوَّن من خمسة وسبعين. قصة عنترة بن شداد - قصصي. وقد أحبَّ عنترة بن شدَّاد ابنة عمه عبلة بنت مالك بن قراد العبسي حبا شديدا، ونادرا ما كتب قصيدة لعنترة من ذكر عبلة ابنة عمِّه.
صفات عنتره بن شداد العبسي مترجم عربي
كما كان أسود اللون طويل القامة عبوس الوجه. كان شداد أبو عنترة عربيا ساميا وكان عنترة أسود اللون وعبوس الوجه وملفلف الشعر أجعده وكان يلقب بعنترة الفلحاء لشق في شفته السفلى وكان يتميز بضخامة خلقته وكبر شدقيه وصلابة عظامه وشدة منكبيه. 17012020 أما عن صفات بن شداد فعرف بضخامة خلقته وعبوس وجهه وتلفلف شعره وكبر شدقيه وصلابة عظامه وطول قامته. صفات عنتره بن شداد كامله الصف الاول الثانوي. تمتع بعزة النفس وكان لديه كبرياء شديد. 23092019 كان يتصف عنترة بصفات تميزه عن الباقيين من قومه فيرجع أصله ونسبه من أب عربي وأم حبشية مما أكسبه بعض الصفات من كليهما فكان وجه عنترة ضخم وشديد السواد وكان دائما عابس وملمس شعره خشن وشدقه كبير وكان يتصف بن شداد بضخامة الجسد فكان عريض المنكبين وطويل القامة بالإضافة إلى العظام الصلبة. من أهل نجد. لا شك أن عنترة بن شداد أحد أشهر فرسان العرب في العصر الجاهلي كما يعتبر من شعراء الطبقة الأولى يعود سواد جسده إلى أمه التي كانت من الحبشة يعرف عن عنترة أنه من أكثر العرب عزة نفس كما اتصف بالحلم على الرغم مما علم عنه من شدة البطش يمتاز الشعر عنده بالرقة. عنترة بن شداد بن قراد العبسي 525م – 608م هو أحد أشهر شعراء العرب في فترة ما قبل الإسلام واشتهر بشعر الفروسية وله معلقة مشهورة.
صفات عنتره بن شداد الحلقه 30
أهلًا وسهلًا عزيزي الطالب، جميلٌ اختيارك للموضوع، وإليك بعض الإنجازات والتعريف به:
كان فارسًا لا يُشق له غبار، وبطل قبيلته. شاعر قلّ نظيره في الشعر، وصاحب أحد المعلقات العشر. صفات عنتره بن شداد العبسي مترجم عربي. أخذ حريته بيديه وبعزمه. عنترة بن شداد العبسي الغطفاني ، وُلد عبدًا لجارية سوداء اسمها زبيبة، أخذ عنترة عن أمه اللون الأسود والعبودية؛ لأن العرب كان إذا وُلد لهم ولدٌ من جارية جعلوه عبدًا حتى يُثبت نفسه بالشعر والمبارزة والفروسية، عاش حياة العبد عند أبيه، ولم يكن يعترف به، وأحب عنترة ابنة عمه عبلة وبدأ يقول الشعر فيها حتى انتشر صيته، وتفاجأ الجميع من شعره ومع ذلك رفضه الجميع، وأصر أبوه بعدم الاعتراف به. شارك عنترة في معارك لقبيلته كونه عبدًا وأثبت نفسه فيها، فأعجب به الملك قيس بن زهير ملك عبسٍ وزعيمها، ولما رأى عمه أن عنترة يتقربٍ شيئًا فشيء من الحرية هاجر القبيلة، وقد غزا عنترة قطاع الطرق بقيادة الليث الرهيص مضارب بني عبس وكاد العبسيون ينهزمون في المعركة لولا تدخل عنترة، أثناء هذه المعركة طلب شداد من عنترة الدفاع عن القبيلة فرفض عنترة ذلك، فأصرّ شداد على عنترة الدفاع عن القبيلة مقابل حريته واعترافه به كابن، وافق عنترة على ذلك وهبّ راكضًا للدفاع عن القبيلة ونجح بذلك.
صفات عنتره بن شداد كامله الصف الاول الثانوي
وقد ذهب عنتر في رحلته التي ذاق خلالها أنواعاً من العذاب والصعوبات الشديدة حتى وصل به الأمر أنه وقع في الأسر ولكنه تمكن في نهاية الأمر من أن يأتي بألف ناقة من نوق النعمان ويذهب بها لوالد عبلة، ولكنه ظل يماطله حتى أعلن والدها في نهاية الأمر عن قيامه بتزويج ابنته عبلة لمن يأتي له برأس عنتره مهراً لها. ترددت العديد من الأقاويل حول حقيقة ما حدث بعد ذلك هل بالفعل ظفر بها عنتر في النهاية وتزوجها، أم أنتصر عليه احد الفرسان العرب الآخرين وظفر بها لنفسه. وفاة عنتر بن شداد
تكاثرت الأقاويل حول الكيفية التي مات بها فارس العرب عنتر بن شداد ولكن رجحت أغلب الآراء موته على يد فارس من قبيلة طيء يُعرف بـ " الأسد الرهيص الطائي " بعد معركة دامية لم يستطع عنتر في نهايتها أن ينجو بحياته وذلك لكبر سنه وضعف قوته لكونه تجاوز التسعين عاماً من عمره ليلقى عنتر بن شداد ربه في عام 608م.
صفات عنتره بن شداد في الحب
03032021 عنترة بن شداد من أشهر شعراء العصر الجاهلي ينتمي إلى قبيلة عبس كانت تنتقل في مساحة ما بين العراق وبلاد الشام إلى أعلى وإلى أسفل نحو القصيم نحو اليمامة والإحساء يمينا والحجاز يسارا ومنطقة نجد في المنتصف فلقد عاشت قبيلة عبس حياة التنقل من مكان إلى آخر فحياة الرعي التي تتطلب وجود الماء والكلأ وقد خاضت قبيلة عبس كثير من الحروب أشهرها حروب داحس والغبراء التي أعطت القبيلة الشهرة والمكانة بين القبائل. و يعرف عنترة بن شداد هو واحد من أشهر الفرسان العرب من أيام الجاهلية و يعرف أيضا أنه من أصحاب المعلقات الشهيرة من أيام الجاهلية و كان يعرف أيضا عنترة بأسم عنترة الفلحاء حيث أنه كان يعرف بشفتيه المشققة كما أنه كان يعرف بلونه الأسود و عظامه القوية الصلبة و كان يعرف عينيه بأنها تتطاير منها الشرار. شرع عنترة في البداية في تحسين سمعته من خلال إظهار مهاراته الممتازة كشاعر ومحارب كما كان عنترة في حالة حب مع امرأة تدعى عبلة وهي ابنة عمه ولكن كانت مشكلته الوحيدة التي تفرق بينه وبينها هو أنه عبد حيث أن العبد لم يكن ليستطيع الزواج خاصة من كبار القوم.
مو باكر اعيالك بيقطوونك نفسهاااا ما سويت يسوى فيك 0
اما عنترة العبسى
عنترة صفاتة لم ترد على شجاع وبطل فى العرب مثلة
هاهو يفتخر بامة السوداء 00 ويباهى بهاا ولم يخجل انها سوداء
اختيار جميل يا صمتى جرحنى:وردة:
#16
والله أنج صادقه غريب الأنسان اللي يقط أمه عشان مرته
عجبني كلامج اللي بالأزرق تسلمين:وردة::وردة::وردة::وردة::وردة::وردة::وردة:
#17
عنتر كان اكبر سرسري بمضارب بني عبس يمشي ويتغزل بعبلة. حتي بالمعارك ماسلم من لسانه ابو عبلة. الملعون الدم يقطر من جسمه السيوف تقطع بحشاءه والاخ ولا هامة غير براطم عبلة فيقول تذكرتك والسيوف يقطر منها الدم بعد ان جرحتني وقد ذكرتني فيك عندما لمعت لانها تشبه براطمج عندما تبتسمين لدرجة اني كدت ان اقبلها. صج فراقة عنتر..
والحين ليش ان قال بيت شعر عن جارته ومن يدري يمكن قال البيت هذا بسبب جكرها مو يقولون المعنى ببطن الشاعر. صار قدوه للشباب ؟!. #18
سوادي بياض حين تبدو شمـائلي
وفعلي على الأنساب يزهو ويفخر