بواسطة
تشيس توماس
|
تمّّت المراجعة الطبيّة
الدكتورة رندة بشناق, استشارية أطفال
هذه المقالة مكتوبة لـ "بيبي سنتر آرابيا"
ما هو اليرقان أو الصفيرة؟
يظهر يرقان الولادة أو الصفيرة على الطفل عندما يحتوي دمه على نسبة عالية من مادة ياقوتين الصفراء (البيليروبين)، فتبدو بلون أصفر. والبيليروبين مادة كيميائية تنتج أثناء التكسر الطبيعي لكريات الدم الحمراء القديمة. يكون لدى المواليد الجدد عادة نسب عالية من هذه المادة لأن لديهم زيادة في خلايا الدم الحمراء الحاملة للأوكسيجين، ولا تتمكّن أكبادهم الصغيرة من إتمام عمليات أيض مادة ياقوتين الصفراء البيليروبين الفائضة عندما تبدأ خلايا الدم الحمراء هذه بالتكسر. مع زيادة نسبة ياقوتين الصفراء البيليروبين فوق المعدل الطبيعي، يمتد اللون الأصفر أو اليرقان من الرأس إلى العنق، ثم إلى الصدر إلى أن يصل في بعض الحالات الشديدة إلى أصابع القدمين. ما هو مرض اليرقان. يصيب اليرقان أكثر من نصف جميع الأطفال الأصحاء في الأسبوع الأول من عمرهم. ويعتبر أمراً شائعاً جداً لدى الأطفال الخدّج أو المبتسرين أي المولودين قبل الأوان. يمكن أن تصبح بشرة الطفل السليم صفراء اللون خلال الأيام القليلة الأولى من عمره.
حقائق سريعة: اليرقان عندَ البالغين - دليل Msd الإرشادي إصدار المُستخدِم
الإصابة بفقر الدم الناجم عن عوز سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين. اليرقان – الأسباب والأعراض والمضاعفات - موقع علاج. الإصابة بفقر الدم المنجليّ. أعراض اليرقان
تبدو بشرة الطفل المصاب باليرقان مصفرّةً، بالإضافة إلى اصفرار بياض العينين، ويظهر بين اليومين الثاني والرابع بعد الولادة، ويُتحقّق منه عن طريق الضغط على جبين الطفل أو أنفه، إذ يظهر لون البشرة أخفّ قليلًا من لونها الطبيعي للحظة وتبدو مُصفرةً، وينبغي أن يُفحص تحت أثر الإضاءة الجيدة في النّهار. [٢] أمّا عند الأشحاص البالغين فإنّ الأعراض تتمثل في اصفرار الجلد وبياض العينين، وتبدأ من الرأس نزولًا إلى أسفل الجسم، مع خروج براز فاتح اللون، وبول غامق، والشعور بالحكة في الجسم، وقد يشعر المصاب بالتعب وآلام في البطن، وفقدان الوزن، والتقيؤ، والحمّى في الحالات التي ينتج فيها اليرقان من مستويات منخفضة من البيليروبين [١]. تشخيص الإصابة باليرقان
قد يحدث اليرقان في بعض الأحيان بسبب حالة مرضيّة معروفة، كما هو الحال عند الأشخاص المُصابين بأمراض الكبد، لكن في المقابل قد يحتاج الطبيب في حالات أخرى إلى إجراء عدّة فحوصات لمعرفة السبب الرئيس له، وقد تشمل الفحوصات اللازمة لتشخيص الإصابة ما يأتي: [٤]
إجراء تصوير ومضانيّ صفروايّ.
اليرقان – الأسباب والأعراض والمضاعفات - موقع علاج
اليرقان مصطلح يستخدم لوصف اصفرار الجلد وبياض العين. يختلف لون الجلد وبياض العينين تبعًا لمستويات البيليروبين، والبيليروبين عبارة عن نفايات موجودة في الدم والمستويات المعتدلة تؤدي إلى اللون الأصفر بينما المستويات العالية جدًا ستظهر باللون البني. يمكن أن يحدث اليرقان للأشخاص من جميع الأعمار وعادة ما يكون نتيجة لحالة أساسية ويشير اليرقان عادةً إلى وجود مشكلة في الكبد أو القناة الصفراوية. في هذا المقال سنوضح ماهية اليرقان ولماذا يحدث وكيف يتم تشخيصه وعلاجه. تشمل الأعراض الأساسية لليرقان ظهور مسحة صفراء في الجلد وبياض العينين وبول داكن وحكة. يمكن أن يشمل تشخيص اليرقان مجموعة من الاختبارات. يتم علاج اليرقان من خلال التحكم في السبب الكامن وراءه. ما هو اليرقان الانسدادي. أسباب اليرقان
اليرقان هو اصفرار الجلد وبياض العين الذي يحدث عندما لا يعالج الجسم البيليروبين بشكل صحيح وقد يكون هذا بسبب مشكلة في الكبد. البيليروبين عبارة عن نفايات صفراء اللون تبقى في مجرى الدم بعد إزالة الحديد من الدم. يقوم الكبد بتصفية الدم من الفضلات وعندما يصل البيليروبين إلى الكبد تلتصق به مواد كيميائية أخرى تنتج مادة تسمى البيليروبين المترافق.
اليرقان عند الكبار Adult Jaundice - كل يوم معلومة طبية
إما قبل وصول البيلوروبين إلى الكبد أو داخل الكبد أو بعد تحوله للعصارة الصفراوية و خروجه من الكبد. لذلك من الضروري تصنيف أسباب اليرقان بناءً على المكان و مرحلة التمثيل الغذائي التي يحدث الخلل فيها. أنواع اليرقان:
يصنف اليرقان بالاعتماد على مكان حدوث الخلل إلى ثلاثة أصناف:
اليرقان ما قبل الكبد (اليرقان الانحلالي):
و يحدث ذلك عندما تنشأ المشكلة و الخلل في استقلاب البيلوروبين قبل وصوله إلى الكبد. اليرقان عند الكبار Adult Jaundice - كل يوم معلومة طبية. اليرقان الكبدي:
و يحدث ذلك عندما تنشأ المشكلة داخل الكبد. اليرقان ما بعد الكبد (اليرقان الانسدادي):
و يحدث ذلك عندما تنشأ المشكلة بعد إطراح البيلوروبين من الكبد. أسباب اليرقان:
كما ذكرت سابقاً، تغادر كريات الدم الحمراء القديمة إلى الكبد لتتفكك هناك و تتحلل و تتحول إلى البيلوروبين و يتم التخلص منها. و عندما لا يستطيع الكبد استقلاب البيلوروبين على الوجه المطلوب، يتراكم البيلوروبين و يحدث اليرقان. و بناءً على ذلك سوف نعرض أسباب اليرقان بالنسبة لكل نوع على حدا:
أسباب اليرقان الانحلالي ما قبل الكبدي (ما قبل تشكل العصارة الصفراوية في الكبد):
و يعود ذلك لانحلال كميات كبيرة من كريات الدم الحمراء نتيجة العديد من الظروف المختلفة.
علاج اليرقان عند الأطفال تعتبر الرضاعة الطبيعية أفضل الوسائل لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؛ وذلك لأن الرضاعة تساهم في تنشيط الأمعاء والتخلص من العصارة الصفراوية الزائدة، كذلك العلاج بالضوء عن طريق وضع الطفل تحت درجة إضاءة معينة، الأمر الذي يساهم في التخلص من مادة البيليروبين، وفي هذه الحالة قد يتلقى الطفل العلاج بالمستشفى. طرق الوقاية من اليرقان في العديد من الحالات المُسببة لليرقان لا يُمكن الوقاية منه، إلا أنه عند التوقف عن العادات السيئة التي تضر الكبد كشرب الكحوليات مثلاً، فإنه من أهم العوامل التي تقي من الإصابة باليرقان، كذلك ينصح بتناول الأطعمة التي تساعد في عملية هضم الطعام ومنع إصابة الكبد بالتلف، كالحبوب والبقوليات، والخضراوات والفواكه، والمكسرات، والشاي والقهوة، واللحوم الخالية من الدهون كالأسماك والدواجن، وتجنب الأطعمة الأخرى التي تزيد من تلف الكبد، كالأطعمة المعلبة، والمشروبات الغازية، والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، والدهون المشبعة وغير المشبعة، ولحم الخنزير، ولحم البقر، والأسماك النيئة.
يقترح وجود اصفرار الصلبة أن مستويات البيليروبين في مصل الدم تعادل 3 ميليجرام/ديسيلتر على الأقل. ملتحمتا العينين هما من أول الأنسجة التي يتغير لونها نتيجة ارتفاع مستويات البيليروبين في اليرقان. [11] [12] [13]
الفيزيولوجيا الطبيعية [ عدل]
عند نهاية مدى عمر خلايا الدم الحمراء الذي يعادل تقريباً 120 يوماً أو عندما تتضرر هذه الخلايا، تصبح أغشيتها هشة وسهلة التمزق. وعندما تمر كل خلية في النظام الشبكي البطاني ، تتمزق أغشيتها الهشة. وتنطلق محتويات الخلية، ومنها اليحمور ، في الدم. ويُبلعم اليحمور بالبلاعم ، وينشطر إلى قسميه الهيم والغلوبين. ويتحلل القسم الغلوبيني - وهو آحين - إلى أحماض أمينية ولا يلعب أي دور في الإصابة باليرقان. ويخوض جزيء الهيم في تفاعلين:
تفاعل أكسدة: يحفزه إنزيم صُغْروري - الهيم أوكسيجيناز - وينتج عنه البيليفيردين (صبغة خضراء) وحديد وأول أكسيد الكربون. تفاعل اختزال: اختزال البيليفيردين إلى بيليروبين وهو صبغة صفراء رباعية البيرول. ما هو اليرقان. ويقوم بعملية الاختزال إنزيم بيليفيردين ريديكتاز. وهذا البييلروبين الناتج هو بيليروبين لا مقترن أو حر أو غير مباشر. ويُنتج حوالي 4 مجم بيليروبين/كجم يومياً.
قاله ابن مسعود وابن عباس والحسن ومجاهد وقتادة وابن زيد وابن قتيبة. كما
في "زاد المسير" لابن الجوزي (1/60)
وهو
قول أكثر المفسرين كما قاله ابن تيمية في "مجموع الفتاوى" (7/382)
يقول ابن القيم رحمه الله: " وفي هذا دلالة على أن الله قد كان أعلمهم أن بني آدم
سيفسدون في الأرض ، وإلا فكيف كانوا يقولون ما لا يعلمون ، والله تعالى يقول وقوله
الحق (لَا يَسْبِقُونَهُ بِالْقَوْلِ وَهُمْ بِأَمْرِهِ يَعْمَلُونَ) ، والملائكة لا تقول ولا تعمل إلا بما
تؤمر به لا غير ، قال الله تعالى ( ويفعلون ما يؤمرون) " انتهى. "مفتاح دار
السعادة" (1/12). القول الثاني: أنهم قاسوه على أحوال من سلف قبل آدم على الأرض ، وهم الجن ، فقد سبقوا الإنسان
في الأرض وكانوا يفسدون فيها ويسفكون الدماء ، فعلمت الملائكة أن البشر سيكونون على
حال من سبقهم. روي
نحو هذا عن ابن عباس وأبي العالية ومقاتل. من القائل : أتجعل فيها من يفسد فيها ؟. انظر "زاد المسير" (1/61)
يقول الشيخ ابن عثيمين رحمه الله: " قول الملائكة: ( أتجعل فيها من يفسد فيها
ويسفك الدماء) يرجِّحُ أنهم خليفة لمن سبقهم ، وأنه كان على الأرض مخلوقات قبل ذلك
تسفك الدماء وتفسد فيها ، فسألت الملائكة ربها عزّ وجلّ: ( أتجعل فيها من يفسد
فيها ويسفك الدماء) كما فعل من قبلهم " انتهى.
اتجعل فيها من يفسد فيها ويسفك الدماء
وإلى هنا إخوتي واخواتي الكرام نكون قد وصلنا إلى نهاية مقالتنا المميزة والمفيدة لهذا اليوم، ونتمنى أن تكون هذه المقالة قد حظيت على إعجابكم، والحمدلله رب العالمين.
قالوا أتجعل فيها من يفسد فيها ويسفك الدماء
فهل يحق لمشرع لا يعرف حقيقة نفسه التي بين جنبيه أن يسمي مشرعا؟ هذه الروح التي أخفى الله تعالي مهيتها يقول في شأنها: "ويسألونك عن الروح قل الروح من أمر ربي وما أوتيتم من العلم إلا قليلاً". سورة الإسراء الآيه 85
– عندما كانت البشرية في ظهر أبيها آدم خاطبها الله فقال تعالي: "وإذ أخذ ربك من بني آدم من ظهورهم ذريتهم وأشهدهم علي أنفسهم ألست بربكم قالوا بلي شهدنا" ومن الآية يظهر لنا أن الله قد أخذ علينا الميثاق ونحن في مرحلة الذر أن لا نشرك به وحذرنا حتي لا نقول يوم القيامة "إنا كنا عن هذا غافلين" سورة الأعراف 172. – ثم تكون مرحلة أخري وهي التي أخبرنا عنها النبي صلي الله عليه وسلم ففي الحديث الذي أخرجه البخاري ومسلم من حديث ابن مسعود رضي الله عنه قال: قال رسول الله صلي الله عليه وسلم "إن أحدكم يجمع خلقه في بطن أمه أربعين يوماً نطفة, ثم يكون علقة مثل ذلك, ثم يكون مضغة مثل ذلك, ثم يرسل إليه الملك, فينفخ فيه الروح, ويؤمر بأربع كلمات, بكتب رزقه وأجله وعمله, وشقي أو سعيد". أتجعل فيها من يفسد فيها ويسفك الدماء | كوكب الفوائد- فلسطين. أورده بن رجب ، في كتابه جامع العلوم و الحكم ، برقم 4. – فعندما نزل من بطن أمه بدأ العد التنازلي لعمر الإنسان وهذه هي مرحلة الحياة الدنيا.
من القائل : أتجعل فيها من يفسد فيها ؟
فلو افترضنا أن الله قال سأخلق مخلوقاً جديداً في الأرض، لما تكلمت
الملائكة. ولكن الذي جعلهم يتكلمون هو سماعهم لكلمة ( خليفة). أي كأنهم
فهموا أن الله قال لهم سأجعل الأرض تحت رحمة مخلوق، أو
سأسلم الأرض إلى يد
مخلوق. ففهم الملائكة أن هذا المخلوق (الذي منحه الله هذه الصلاحية
والسلطة) يستطيع أن يفعل بالأرض ما يشاء
(يستطيع أن يُغيّر فيها إصلاحاً أو
إفساداً). ولذلك رجّحوا أن الأرض سوف تفسد، ما دامت
تحت رحمة مخلوق
(يستطيع
أن يتحكم ويتصرف بها). فهم يرون بالبديهة، أن الأرض لا تصلح إلا إذا كانت
فقط تحت تصرف خالقها. وأحب أن أضيف عبارة رائعة منسوبة للمسيح ( إنجيل
متى 19-17 لماذا تدعوني
صالحاً؟ ليس أحد صالحاً إلا واحد وهو الله). فالملائكة لم يعترضوا على جعل
مخلوق جديد في الأرض (مجرد مخلوق كغيره ممن سبقه من مخلوقات أرضية لا
يستطيع أن يتصرف ويتحكم بالأرض) ، ولكنهم اعترضوا على جعل
خليفة
(أي على
مخلوق يستطيع التصرف والتحكم بالأرض). قالوا أتجعل فيها من يفسد فيها ويسفك الدماء. وقد أجاد صاحب تفسير المنار وفصّل ووضّح
(فليراجع تفسيره كما كتبه)
[وأما الإنسان... يكون له به
السلطان على هذه الكائنات،
فيسخرها ويذللها...
يتصرف بمجموعه في الكون
تصرفا لا حد له...
وملكه
الأرض... حتى غيّر شكل الأرض].
اتجعل فيها من يفسد فيها ويسفك
(2)
وخلاصة القول أنه يمكن أن يكون هناك خلق قبل آدم (عليه السلام) على هذه الارض, اضافة لذلك فان عندنا روايات تذكر صراحة بوجود خلق قبل آدم (عليه السلام), وبعضها ذكرت خلقهم من الارض وجودهم عليها ومن ذلك ما جاء في بحار الانوار ((... عن العلاء، عن محمد قال: سمعت أبا جعفر عليه السلام يقول: لقد خلق الله عزوجل في الارض منذ خلقها سبعة عالمين ليس هم من ولد آدم، خلقهم من أديم الارض فأسكنهم فيها واحدا بعد واحد مع عالمه، ثم خلق الله عزوجل أبا هذا البشر وخلق ذريته منه... ).
الحمد لله. تفسير: (وإذ قال ربك للملائكة إني جاعل في الأرض خليفة). أولا:
لا
شك أن خلق الملائكة كان سابقا على خلق آدم عليه السلام ، فقد أخبرنا الله تعالى في
أكثر من موضع من كتابه العزيز أنه أعلم الملائكة بأنه سيخلق بشرا من طين ، ثم أمرهم
بالسجود له حين يتم خلقه ، وذلك دليل ظاهر على أن الملائكة كانوا موجودين قبل خلق
البشر. يقول الله تعالى: ( إِذْ قَالَ رَبُّكَ لِلْمَلَائِكَةِ إِنِّي خَالِقٌ بَشَراً
مِن طِينٍ ، فَإِذَا سَوَّيْتُهُ وَنَفَخْتُ فِيهِ مِن رُّوحِي فَقَعُوا لَهُ
سَاجِدِينَ) ص/71-72
ثانيا:
وقد
أخبر سبحانه وتعالى في سورة البقرة عن حواره مع الملائكة قبل خلق آدم ، وذلك دليل
ظاهر أيضا على وجودهم قبل آدم عليه السلام. قال
تعالى: ( وَإِذْ قَالَ رَبُّكَ لِلْمَلاَئِكَةِ إِنِّي جَاعِلٌ فِي الأَرْضِ
خَلِيفَةً ، قَالُواْ أَتَجْعَلُ فِيهَا مَن يُفْسِدُ فِيهَا وَيَسْفِكُ الدِّمَاء
وَنَحْنُ نُسَبِّحُ بِحَمْدِكَ وَنُقَدِّسُ لَكَ ، قَالَ إِنِّي أَعْلَمُ مَا لاَ
تَعْلَمُونَ) البقرة/30
ولكن كيف عرفت الملائكة أن الخليفة الجديد في الأرض سيفسد فيها ويسفك الدماء ؟
اختلف في ذلك أهل العلم على أقوال:
القول الأول: أنهم علموا ذلك بإعلام الله تعالى لهم ، وإن كان ذلك لم يذكر في السياق.
فإن كان المراد عبادتك فنحن نسبح بحمدك ونقدس لك
، أي نصلي لك... ولا يصدر منا شيء من ذلك, وهلا وقع الاقتصار علينا ؟
الله تعالى مجيباً لهم عن هذا السؤال: إني أعلم مالا تعلمون أي: إني أعلم من
المصلحة الراجحة في خلق هذا الصنف ، على المفاسد التي ذكرتموها ، مالا تعلمون أنتم
؛ فإني جاعل فيهم الأنبياء ، وأرسل فيهم الرسل ، ويوجد منهم الصديقون والشهداء
والصالحون والعباد والزهاد والأولياء والأبرار والمقربون والعلماء والعاملون
والخاشعون والمحبون له تبارك وتعالى المتبعون رسله صلوات الله وسلامه عليهم.. اتجعل فيها من يفسد فيها ويسفك الدماء. )
تفسير ابن كثير (1/69). والله أعلم.