بالإضافة إلى تقييم الأداء الحالي لكي يتمكن العملاء من الحصول على لمحة عامة عن قدرة المنظمة على تسوية المطالبات، فإن دليل أفضل الممارسات يمكن ان يُستخدم ايضاً كوسيلة لتحديد مكونات أو سمات القدرة على تسوية المطالبات التي تحتاج الى تحسين.
- تسوية المطالبات والتعويض تكشـــف 24 خطأ لحملة وثائق التأمين
- الاتحاد المصري للتأمين يكشف عن التميز في تسوية مطالبات التأمين | بوابة أخبار اليوم الإلكترونية
- إجراءات تسوية موحدة للمطالبات لجميع الشركات
- موضوع تعبير عن مرض السرطان | المرسال
تسوية المطالبات والتعويض تكشـــف 24 خطأ لحملة وثائق التأمين
قال الإتحاد المصري للتأمين برئاسة علاء الزهيري، خلال نشرته الأسبوعية، إن الهدف الأساسي لأي شركة تأمين هو تحقيق الامتياز في تسوية المطالبات. ويبين هذا الدليل الصادر عن AIRMIC - وهي جمعية مقرها المملكة المتحدة أنشئت في عام 1963، وهي موجودة لتعزيز مصالح مشترين التأمين - العناصر التي يجب توافرها لدي شركة التأمين لكي تحقق أفضل الممارسات في تسوية المطالبات، وملامح كل جزء من هذه العناصر. وأكمل: "هناك قدر هائل من الآراء الموضوعية والشخصية المتعلقة بخدمة تسوية المطالبات المقدمة من قبل شركات التأمين ويقدم هذا الدليل الأساس للتقييم الموضوعي لإمكانيات تسوية المطالبات". وأضاف الأتحاد المصري للتأمين، أنه يتسع نطاق هذا الدليل ليشمل مؤشرات الأداء الرئيسية (KPI) التي يجب توافرها في عملية تسوية المطالبات، كما يشير الدليل إلى عناصر: الثقافة، والموارد، والعمليات، والإجراءات ويرمز لها بالرمز CROP باعتبارها من أهم العناصر الواجب توافرها في الشركة لتحقيق أفضل الممارسات في تسوية المطالبات. ونوهت النشرة بأنها تعرّف العمليات في مجموعة CROP باعتبارها الخطوات التي يتم من خلالها تسوية المطالبات، بينما تشير الثقافة، الموارد، والإجراءات إلى إطار العمل الذي يدعم هذه العمليات مشيرة أنه يجب أن يتم إجراء تقييم موضوعي لعملية تسكوية المطالبات بحيث يستطيع العميل أن يقيّم ما إذا كانت إمكانيات شركة التأمين تتوافق مع احتياجاته كمؤمن له من عدمه.
الاتحاد المصري للتأمين يكشف عن التميز في تسوية مطالبات التأمين | بوابة أخبار اليوم الإلكترونية
تشمل واجباته المحددة:
إخطار المؤمَّن بالخسارة المغطاة على النحو المحدد في وثيقة التأمين. الرد على المطالبات في الوقت المحدد. تعبئة المعاملات الورقية. التواصل مع صاحبي بوليصة التأمين. التحقيق في المسؤولية. تقييم الأضرار. البحث والتفصيل وإثبات كل جانب من جوانب المطالبة، ويتضمن ذلك الأضرار التي لحقت بالمباني والمحتويات ومطالبات نفقات المعيشة الإضافية. يُعد تقريراً مفصلًا عن الأضرار بناءً على برنامج تكلفة التأمين الشهري المحدّث بهدف تقديم عرض تسوية للمؤمن عليه. إذا استلزم الأمر ترميز تكلفة التخصص، فهو يفاوض مزودي المنتج/ الخدمة في الوقت المحدد وتكلفة الإصلاحات بهدف تقديم عرض تسوية للمؤمن عليه. ضمان إجراءات دقيقة. حماية مصلحة شركة التأمين التي يمثلها خبير تسوية المطالبات عند التعامل مع المطالبين. مهارات في الحاسوب مع درجة عالية من الكفاءة. تطلب بعض الولايات الآن من خبراء تسوية المطالبات أن يفصحوا لأصحاب المطالبات الذين يمثلون مصالحهم بشكل مستقل عن الموظفين وخبراء التسوية العموميين، قبل العمل مع صاحبي بوليصة التأمين. التعليم [ عدل]
تفضل معظم شركات التأمين أن يكون خبراء تسوية المطالبات التابعين لها حاصلين على شهادة جامعية ويُفضل أن تكون هذه الشهادة في مجالات متعلقة بالأعمال.
إجراءات تسوية موحدة للمطالبات لجميع الشركات
تشكل هذه البنية التحتية ، بالإضافة إلى مكونات الاتصالات والموظفين ، العنصر الثالث والأكثر أهمية الذي يدعم عمليات معالجة الشكاوى الداخلية في المنظمة. إجراءات النظر في المطالبات
يتأثر هذا العنصر من إجراءات تسوية المطالبات بثقافة وفلسفة المنظمة حيث يقدم البروتوكولات وجميع الإجراءات المستخدمة لتحديد طريقة الاتصال بين العميل وعملية تسوية المطالبات. يعد تنفيذ نظام سهل الاستخدام وإنشاء إجراءات التظلم من الاعتبارات المهمة ، ويجب على مقيِّم المطالبات التركيز على ذلك ، خاصة إذا كان الهدف هو إرضاء العميل. إدارة البيانات
تعد طريقة إدارة البيانات الآمنة أمرًا أساسيًا وضروريًا للمؤسسة ، كما أن أمان البيانات ودقتها مهمان أيضًا لتجنب المطالبات التي قد تتضمن الاحتيال. يمكن أن تتأثر بروتوكولات إدارة البيانات بفلسفة وثقافة مقيِّم المطالبات ، بينما يمكن أن تتأثر معايير إدارة البيانات بمعالجة المطالبات داخل المؤسسة. تعد خطط الاستجابة للكوارث وخطط استمرارية الأعمال من السمات الرئيسية لإدارة البيانات الناجحة. العمليات
تقع العمليات في صميم أنشطة تسوية المطالبات ، ومعظم منظمات تسوية المطالبات لديها بالفعل مؤشرات تُستخدم لقياس الأداء والتأثير فيه.
المطالبات المتعلقة بالممتلكات والإصابات
يعتبر المنزل في كثير من الأحيان واحد من أكبر الأصول التي يشتريها الفرد في حياته، ويتم توجيه المطالبة عن الأضرار الناجمة عن المخاطر المغطاة في البداية عبر الهاتف أو الإنترنت إلى ممثل عن شركة التأمين، والذي ما يشار إليه في كثير من الأحيان كوكيل أو خبير تسوية مطالبات التأمين، وعلى عكس مطالبات التأمين الصحية، تقع المسؤولية على عاتق حامل البوليصة للإبلاغ عن الضرر الذي لحق بالعقار الذي يمتلكه بالفعل، وفقا لنوع المطالبة، بتفتيش وتقييم الأضرار التي لحقت بالممتلكات لدفعها للمؤمن عليه. عند التحقق من الضرر، يبدأ الضابط عملية تعويض أو تعويض المؤمن عليه. مطالبات التأمين على الحياة
تتطلب مطالبات التأمين على الحياة تقديم استمارة المطالبة، وشهادة الوفاة وفي أغلب الأوقات السياسة الأصلية، كما يمكن أن تتطلب العملية وخاصة الخاصة بالسياسات ذات القيمة الاسمية الكبيرة فحصا شاملا من قبل حامل التأمين لضمان أن وفاة المؤمن عليه لم تندرج تحت الاستثناءات المنصوص عليها في العقد مثل الانتحار (الذي يستبعد عادة في السنوات القليلة الأولى بعد بدء وضع السياسة) أو الوفاة الناجمة فعل إجرامي، عموما، تستغرق العملية ما يقرب من 30 إلى 60 يوم دون ظروف مخففة، للمستفيدين الوسائل المالية لاستبدال دخل المتوفى أو ببساطة تغطية عبء المصروفات النهائية.
كلمة مريض بالإنجليزي في جملة (أمثلة توضيحية)
My child is really sick today, he will not be able to go to school – إنّ طفلي مريضٌ جداً اليوم، لن يتمكن من الذهاب إلى المدرسة. Are you going with us to the amusement park? – هل ستذهب معنى إلى مدينة الملاهي؟
No, I am afraid. I have motion sickness and I cannot stand going there – لا، للأسف. لدي دوار الحركة ولا أستطيع تحمّل الذهاب إلى هناك. Ill
تعني هذه الصفة نفس معنى الكلمة السابقة، لكن تعدّ أكثر رسمية. بينما كانت الكلمة السابقة "sick" تستخدم لوصف المرض قصير الأمد فإنّ "ill" تستخدم لوصف نوعي المرض قصير وطويل الأمد. موضوع تعبير عن مرض السرطان | المرسال. يمكن الإشارة إلى الشخض الذي يعاني من مرض مضني وخطير مثل السرطان أو الالتهابات الشديدة على أنّه "ill". كما يمكن أن تستخدم مع الرشح "flu" مثل الصفة السابقة. يجدر الذكر أن هذه الصفة اشتقت من الاسم "Illness". هناك بعض التراكيب الشائعة مع هذه الكلمة نذكر منها:
Seriously ill – مريض بشدة (للغاية)
Ill health – اعتلال صحي (وعكة أو مشكلة صحية)
Mentally ill – مريض عقلياً
كلمة مريض بالإنجليزي في جملة
I did not know that her husband was seriously ill – لم أكن أعلم أن زوجها كان مريض بشدة.
موضوع تعبير عن مرض السرطان | المرسال
بالإضافة إلى الأقسام الرئيسية السابقة فهناك مجموعة من الأقسام الفرعية، حدوثها يكون بشكل أقل تكرارا من التي ذكرت سابقاً، وتشمل:
سرطان الدم مشعر الخلايا (بالإنجليزية: Hairy Cell Leukemia)، وهو نوع من أنواع سرطان الدم المزمن قليل الحدوث. سرطان الدم وحيد النقوي المزمن، وهو نوع من أنواع سرطان الدم النقوي المزمن الذي يصيب الخلايا الأحادية (بالإنجليزية: Chronic myelomonocytic leukemia). سرطان الأطفال وحيد النقوي ، يصيب عادة الأطفال تحت عمر الـ6 سنوات. سرطان دم الحبيبية الكبيرة الليمفاوي.
وتشير أغلب الدراسات إلى أن80% من حالات الإصابة بالسرطان يسهم في حدوثها بشكل فعال العامل البيئي، وتعتبر العوامل التي تساعد على ظهور السرطان معقدة جدا، إذ أن بعض أنواع السرطانات تنشأ نتيجة وجود مجموعة عوامل بيئية تعمل معا. ويصيب السرطان كل المراحل العمرية بداية من الأجنة، ولكن تزيد مخاطره كلما تقدم الإنسان في العمر. وكشف العلماء أن سبب تحول الخلايا السليمة إلى الخلايا سرطانية، هو حدوث تغييرات في المادة الجينية/المورثة. ووجود عوامل مسرطنة مثل التدخين، الأشعة، مواد كيميائية، أمراض مُعدية (كالإصابة بالفيروسات)، إضافة لحدوث خطأ عشوائي أو طفرة في نسخة الحمض النووي الدنا DNA عند انقسام الخلية، أو بسبب توريث هذا الخطأ من الخلية الأم. تحدث التغييرات أو الطفرات الجينية في نوعين من الجينات:
جينات ورمية: وهي جينات نشيطة إذ تكسب الخلية السرطانية خصائص جديدة، كالشذوذ في النمو، الانقسام بغزارة، الحماية ضد الموت الخلوي، إضافة إلى أنها تساعد الخلية السرطانية في النمو في ظروف غير عادية. مورثات كابحة للورم: وهي جينات تعارض تكوين الورم السرطاني، وتراقب الانقسام الخلوي، وتعمل على التحام الخلايا وعدم تنقلها، كما إنها تساعد الجهاز المناعي على حماية النسيج، لكن بالرغم من ذلك، تستطيع الخلية السرطانية إيقافها و منعها من وظيفتها.