إن إصلاح او عملية Nuss هو نهج طفيف التوغل لإصلاح تقعر القفص الصدري. في هذا النوع من الجراحة ، يتم عمل شقين على جانبي منطقة الصدر المنخفضة. يتم إدخال دعامة معدنية على شكل حرف C خلف عظم القص وأمام القلب. ثم يتم تدويرها في منتصف الطريق. هذا يرفع عظم القص ويثني غضروف الضلوع إلى وضع أكثر طبيعية. قد لا يكون هذا النهج مناسبًا للمراهقين الأكبر سنًا أو الأطفال الذين يعانون من منطقة غارقة غير متوازنة في الصدر. بغض النظر عن الطريقة المستخدمة ، يتم مراقبة العلامات الحيوية للطفل طوال الجراحة. و قبل الجراحة ، يتم إدخال أنبوب التنفس بعد نوم الطفل. تقعر القفص الصدري عند الرضع للماء. قد يتم إدخال الخطوط التي تدخل الأوردة (خطوط IV). يمكن أيضًا إدخال قسطرة لتصريف المثانة. بعد الجراحة ، يذهب الطفل إلى غرفة الإنعاش. بعد ساعة أو ساعتين ، سيتم نقله إلى غرفة مراقبة. قد يكون لدى الطفل أنبوب مطاطي صغير تحت الشق لتصريف السوائل التي قد تتجمع. ستتم إزالة هذا الانبوب في غضون يوم إلى يومين. في اليوم التالي للجراحة ، سيتم مساعدة الطفل على المشي وتشجيعه على الأكل أو الشرب ، إذا كان يشعر بصحة جيدة. إذا كان هناك ألم ، يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب لإدارته.
صدر مقعر - الأعراض والأسباب - Mayo Clinic (مايو كلينك)
نظرة عامة
يُعد الصدر المقعر حالة ينخفض فيها عظم صدر الشخص داخل الصدر. في الحالات الحادة، يبدو تقعر القفص الصدري وكأن منتصف الصدر قد تم تجويفه، مخلفًا انبعاجًا عميقًا. في حين أن عظم الصدر الغائر يكون ملحوظًا غالبًا بعد فترة قصيرة من الولادة، إلا أن شدة تقعر القفص الصدري تتفاقم عادة خلال طفرة نمو المراهقين. كما يسمى تقعر القفص الصدري أيضًا بالصدر القمعي، وهو أكثر شيوعًا لدى الصبيان عن الفتيات. يمكن أن تتداخل حالات الصدر المقعر الشديدة في نهاية الأمر مع وظيفة القلب والرئتين. ولكن حتى الحالات الخفيفة من تقعر القفص الصدري يمكنها أن تشعر الأطفال بالخجل من مظهرهم. يمكن أن تصحح الجراحة التشوه. الأعراض بالنسبة إلى العديد من الأشخاص المصابين بتقعر القفص الصدري، يتمثل مؤشر المرض أو العرض الوحيد في وجود فجوة طفيفة في صدورهم. ويزداد عمق الفجوة سوءًا لدى بعض الأشخاص في بداية سن المراهقة، ويمكن أن تتفاقم أكثر حتى مرحلة البلوغ. صدر مقعر - الأعراض والأسباب - Mayo Clinic (مايو كلينك). وفي الحالات الحادة من تقعر القفص الصدري، يمكن أن يضغط عظم الصدر على الرئتين والقلب. قد تشمل مؤشرات المرض والأعراض ما يلي:
انخفاض القدرة على تحمُّل ممارسة التمارين الرياضية
سرعة ضربات القلب أو الخفقان
عدوى الجهاز التنفسي المتكررة
الأزيز أو السعال
ألم في الصدر
النفخة القلبية
الإرهاق
الدوار
الأسباب في حين أن الأسباب الدقيقة لتقعر القفص الصدري مجهولة، إلا أنه يمكن أن يكون حالة وراثية لأنها أحيانًا تسري في العائلات جيلاً بعد جيل.
فحص العلاج الطبيعي للأطفال المصابين باضطرابات الجهاز التنفسي – E3Arabi – إي عربي
و هو ناتج عن فرط نمو الغضروف مع نمو القفص الصدري وعظم الصدر (عظمة القص) قبل الولادة. الغضروف طويل جدًا ويدفع عظمة القص إلى الجسم. قد لا يتم ملاحظة الحالة عند الولادة. من الواضح أنه بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل عامين أو ثلاثة اعوام ويمكن أن يزداد سوءًا مع نمو الطفل ودخوله سن البلوغ. بعض الحالات تنجم عن نقص الفيتامين د الشديد و لكل طفل حالته الخاصة علاج صدر الطفل المقعر الشديد بالجراحة: توجد طريقتان لتصحيح تقعر القفص الصدري الشديد عند الاطفال حيث يمكن استخدام نوعين من الجراحة لعلاج تقعر القفص الصدري. يتطلب كلا النوعين أن يخضع الطفل لتخدير عام قبل العملية. بعد ذلك يجب أن يبقى الطفل في المستشفى لمدة أربعة إلى ستة أيام بعد الجراحة. تتطلب الطريقة التقليدية لإصلاح تقعر القفص الصدري إجراء شق عبر صدر الطفل أسفل مستوى الحلمتين. تقعر القفص الصدري عند الرضع بالتسمم والوفاة. يجب أن ترفع عضلات الصدر من عظم الصدر والضلوع. تتم إزالة جزء من الغضروف حيث تلتقي الأضلاع بعظم الصدر. ك ما تتم إزالة إسفين من عظم القص. يتم رفع عظمة الصدر لأعلى ويتم إدخال دعامة خلفها لتثبيتها للأمام أثناء عملية الشفاء. عندما ينمو الغضروف والعظام مرة أخرى ، فإنهما ينموان في وضع طبيعي أكثر.
هل تقعر القفص الصدري هو سبب ضيق التنفس أم سببه الحمل - موقع الاستشارات - إسلام ويب
علاج الصدر المقعر
علاج الصدر المقعر لا يتم إلا بالجراحة، وهناك عدة أنواع من الجراحة يُمكن إخضاع المُصاب لها لإصلاح الخلل في القفص الصدر قد المُستطاع، ومن أبرز هذه الجراحات الآتي:
جراحة رافيش (The Ravitch procedure)
جراحة رافيش تُعرف بجراحة شق الصدر كونها ترتكز على فتح الصدر من المنتصف ثم تعديل وضع العظام بكسرها وتثبيتها بدعامات أو صفائح صغيرة. عملية نوس (The Nuss procedure)
يتم هذا الإجراء بإدخال كاميرا صغيرة في الصدر لمعرفة ما يحمله الصدر من تفاصيل، وأيضًا يُجرى شقين صغيرين بجانب الصدر. يتم بعد ذلك إدخال قضيب فولاذي منحنى أسفل القص من خلال الشقوق التي أجرت لرفع القفص الصدري للحد الطبيعي قدر المُستطاع. فحص العلاج الطبيعي للأطفال المصابين باضطرابات الجهاز التنفسي – e3arabi – إي عربي. 2. علاج الصدر الجؤجؤي
علاج الصدر الجؤجؤي يُعد الأسهل بالنسبة للحالة السابقة، وذلك لأنه غالبًا لا يؤثر على أي عضو داخلي بالجسم، ويتم العلاج بأحد الطرق الآتية:
ارتداء دعامة
يوجد دعامة طبية تهدف إلى الضغط على الأضلاع الخارجة بهدف إعادتها إلى مكانها، وهي غالبًا يجب أن يتم ارتداها 23 ساعة يوميًا منذ اكتشاف الحالة. تجدر الإشارة أن استخدام الدعامة يُظهر نتائج جيدة ومؤكدة في حال تم اكتشاف التشوه و الطفل في أيام حياته الأولى، حيث أن استخدامها بعد فترة عمرية للطفل قد لا يُجدي نفعًا.
صدر الطفل مقعر
اختبارات سريرية: مراجعة جميع القيم المختبرية، بما في ذلك اختبارات وظائف الرئة وقيم غازات الدم الشرياني وقياس التأكسد النبضي وجميع معلومات التصوير واختبارات التمرين وأي دراسات أخرى قد تكون مفيدة. إعادة النظر بالأنظمة: مراجعة الأنظمة عبارة عن فحص موجز وجسيم، فحص سريع، يُستخدم لجمع معلومات إضافية واكتشاف المشكلات الصحية الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص والتنبؤ وخطة الرعاية. أنظمة القلب و الأوعية الدموية والرئة: يجب أن تتضمن هذه المراجعة الموجزة للطفل تحديد ضغط الدم وقياس النبض ومعدل التنفس وتوثيق أي مؤشرات إجمالية للوذمة. تقعر القفص الصدري عند الرضع وجبات للاطفال بالصور. الجهاز العضلي الهيكلي: قم بقياس وتسجيل طول المريض ووزنه، حدد أي اختلافات فيزيائية واضحة، قم بتقييم القوة العضلية الإجمالية و نطاق الحركة إلى الدرجة الممكنة، اعتمادًا على عمر الطفل والقدرة على التعاون. الجهاز العصبي العضلي: حدد ما إذا كان يتم رؤية أنماط الحركة أو الحركة المنسقة بشكل كبير والمناسبة للعمر. الاختبارات والقياسات التهوية والتنفس وتبادل الغازات من بين جميع الاختبارات والتدابير التي يتم إجراؤها على الطفل المصاب بمرض رئوي، ليس هناك ما هو أكثر أهمية من تلك التي تقيم التهوية والتنفس.
Congenital deformities of the chest wall
تشوهات خلقية في جدار الصدر تعني وجود خلل بنائي في تكون الصدر أثناء تكوّن الجنين، ليولد به الطفل ويرافقه مدى الحياة إن لم يتم علاج الحالة. تحدث التشوهات الخلقية في جدار الصدر منذ بداية تكون الغضروف الذي يصل بينها، فأي تغير بسيط به يؤدي إلى حالة تشوهية خلقية مُحددة، وتتراوح هذه التشوهات من الخفيفة إلى الشديدة. تُلاحظ تشوهات جدار الصدر في وقت مبكر غالبًا، أي عندما يبلغ عمر الطفل سنة أو سنتين، لكن إن كان التشوه خفيفًا فقد يتم ملاحظته في سن البلوغ، حيث حينها تنمو عظام الطفل وغضاريفه بسرعة. صدر الطفل مقعر. أنواع التشوهات الخلقية في جدار الصدر
أبرز أنواع تشوهات خلقية في جدار الصدر تمثلت في ما يأتي:
1. الصدر المقعر (Pectus excavatum)
الصّدر المقعّر أو ما يُطلق عليه مُسمى صدر الإسكافي هو أحد التشوّهات الخلقية الأكثر انتشارًا لجدار القفص الصدري الأمامي، حيث يُصيب طفلًا واحدًا من بين كل 300 إلى 400 طفل. يتميّز هذا التشوّه بتقعّر عظمة القصّ الصدرية، إذ يشمل هذا تقوس الغضاريف الموصلة بين عظمة القصّ والأضلاع أيضًا. 2. الصّدر الجؤجؤي (Pectus carinatum)
الصّدر الجؤجؤي خلل أقل انتشارًا من ظاهرة الصدر المقعر، ويتميّز ببروز عظمة الصّدر إلى الخارج، وهذا عكس تشوه صدر الإسكافي سابق الذكر.
قد يبرز جانب واحد من الصدر أكثر من الجانب الآخر في هذه الحالة أو قد يكون من الجانبين مرتفعين، وتؤثر حالة الصدر المرتفع على 1 من كل 1500 طفل. الصدر الجؤجؤي ينقسم إلى عدة أنواع مختلفة تمثلت في الآتي:
البروز الغضروفي (Chondrogladiolar prominence)
في هذه الحالة يندفع الجزءان الأوسط والسفلي من عظمة القص إلى الأمام. البروز الغضروفي الشديد (Chondromanubrial prominence)
هذه الحالة تكون أكثر تعقيدًا من نظيرتها السابقة، حيث تكون شكل عظمة الصدر على شكل حرف Z مع ارتفاع الجزء العلوي لعظمة القص للأعلى. أعراض تشوهات خلقية في جدار الصدر
في ما يأتي سيتم ذكر أعراض أبرز أنواع تشوهات خلقية في جدار الصدر كلًا على حدا:
1. أعراض حالة الصدر المقعر
في معظم حالات الصدر المقعر يكون العرض الوحيد هو ظهور فجوة خفيفة في منطقة الصدر تزداد بالعمق كلما تقدم المُصاب بالعمر، لكن قد يكون الصدر المقعر شديد وهذا يجعل أضلاع القفص الصدري تضغط على القلب والرئتين مؤديًا ذلك للعديد من الأعراض الأخرى عند بعض الأشخاص، وأبرز هذه الأعراض الآتي:
زيادة ضربات القلب. التهاب الجهاز التنفسي المتكرر. السعال. الصفير، ويزداد الأمر سوءًا عند النوم.
Reuters
صورة أرشيفية تابعوا RT على
نقلت وسائل إعلام إيرانية عن حساب على تويتر يحمل اسم "سيد حسن نصرالله" منشورا تحت عنوان "سلام على ابراهيم" على أنه ردة فعل الأمين العام لحزب الله على فوز ابراهيم رئيسي بالانتخابات. إقرأ المزيد
وقالت قناة "سپاه قدس" التابعة لفيلق القدس في الحرس الثوري الإيراني عبر "تلغرام"، إن المنشور عبر هذا الحساب، هو ردة فعل أمين عام حزب الله حسن نصرالله على فوز رئيسي، إلا أن الحساب نشر تنويها بعد ساعات أكد فيه أنه ليس حسابا رسميا، بل هو معني بنشر خطابات وصور لنصرالله. "تنويه" الحساب 🔴 #غير_رسمي 🔴. ننشر مُقتطفات من كلمات وخُطب وصور لسماحة السيد حسن نصرالله حفظه الله. — سيد حسن نصرالله (@SH_Nasrulah) June 19, 2021 من جهتها، قالت قناة موقع نادي الصحفيين الشباب التابع لهيئة الإذاعة والتلفزيون في إيران، إن نشر صور لقاءات رئيسي مع المرشد الأعلى للثورة الإسلامية في إيران ونصرالله، والشيخ عيسى قاسم وكتابة "سلام على ابراهيم"، هو رد على نتائج الرئاسة الإيرانية، وتهنئة لرئيسي. سيد حسن نصر الله. وكانت الداخلية الإيرانية أعلنت رسميا فوز رئيسي في الانتخابات الرئاسية بنسبة 62% من أصوات المقترعين، في انتخابات تعد الأقل إقبالا منذ انتصار الثورة الإيرانية.
سيد حسن نصر الله الاخيره
أثارت إطلالة أمين عام مليشيات "حزب الله" حسن نصر الله وكلامه عن أزمة لبنان مع الدول الخليجية سلسلة من ردود الأفعال. وغرد الأمين العام لـ"تيار المستقبل" أحمد الحريري عبر "تويتر": "اللبناني أحوج ما يكون اليوم إلى كلمة حق صادقة، لترميم ما تهدم وإعادة وصلِ ما انقطع". وقال الوزير السابق أشرف ريفي: "بعد الاستماع إلى الحاكم الفعلي نصر الله، نسأل ما جدوى أن يكون للبنان رئيس جمهورية وحكومة ومجلس نيابي؟ قرر المرشد فتعطلت الحكومة ونسفت العلاقات العربية، وفي خلدة والطيونة أصدر الحكم وتلته المحكمة العسكرية". أضاف: "أحرار لبنان يقولون لك، أنت المعتدي وأنت من يجب أن يُحاكم، وادّعاء الانتصار لن يحجب الوهن والتآكل والإفلاس. السيد نصرالله: السيد عباس الموسوي أفنى حياته وشبابه في سبيل نهج حزب الله - مؤسسة محمديون للثقافة والنشر. ستُحاسبون على كل جرائمكم". واعتبر رئيس حركة التغيير إيلي محفوض في سلسلة تغريدات عبر حسابه على تويتر بأن "محاولة حسن نصر الله الإيحاء بأن سبب الأزمة كلام لوزير الإعلام تسخيف للحقيقة، لكون معاناة اللبنانيين هي بوجود مليشيات تعمل في خدمة مصالح إيران في المنطقة، أما الوزير الوديعة فهو لا يقدّم ولا يؤخر هو شرّابة خرج ليس إلا، باختصار يا سيد حسن مليشيات حزب الله هي سبب كل أزماتنا". وأضاف محفوض: "كنا نعلم يا سيد حسن أنكم وراء عدم استقالة وزير الإعلام، كما نعلم تماما أنكم تسعون لتخريب علاقات لبنان مع أصدقائه خاصة دول الخليج، مشروعكم الإيراني لم يعد خافيا على أحد وأنتم في حزب الله أولوياتكم إيرانية وليست لبنانية، وهذا واضح من خلال سلوككم ونهجكم ومواقفكم".
سيد حسن نصر الله
وأضاف: "من كان يقف خلف "داعش" في سوريا التي لو انتصرت لكانت الكارثة التاريخية في لبنان؟ فقط أميركا؟ وماذا عن السعودية؟"، مشدَّدًا على أنَّ الإرهابي هو الذي أرسل آلاف السعوديين التكفيريين إلى سوريا والعراق، ويحتجز آلاف اللبنانيين في الخليج رهينة يهدد بهم لبنان كل يوم. سيد حسن نصر الله عن المنبر. وأكَّد أنَّه "كان لنا الشرف أن نقف بوجه هؤلاء القتلة المتآمرين على بلادنا وشعوبنا وعلى دماء وأعراض الرجال والنساء في لبنان"، لافتًا إلى أنَّ استقالة أي وزير لبناني لن يغير من موقف السعودية لأن مشكلتها هي مع الذين هزموا مشروعها. السيد نصر الله: أمريكا رأس العدوان في منطقتنا ورأى سماحته أنَّ الولايات المتحدة مسؤولة عن كل جرائم "إسرائيل" في فلسطين ولبنان والمنطقة، مشيرًا إلى أنَّ "كل ما فعلته "اسرائيل" في لبنان من حروب وغارات ومجازر آثاره ما زالت واضحة، وتتحمل مسؤوليته الولايات المتحدة الأميركية فكيف ننظر اليها انها صديق؟". ولفت إلى أنَّ من قتل السوريين وأدخل بلادهم في أتون الحرب المدمرة هي الإدارة الأميركية، فواشنطن تجعل من قاعدة التنف في سوريا محمية لـ"داعش" لتهديد دمشق، مؤكدًا أنَّ أمريكا هُزِمت في سوريا كما في العراق. كما بيَّن أنَّ الحرب على اليمن هي حرب أميركية تنفذها السعودية، وتلاعبوا بالدول الخليجية أثناء حصار قطر لسحب الأموال منها، معتبرًا أنَّ العدوان الأمريكي على سوريا ما زال مستمرا بأشكال مختلفة وأسوأ ما تواجهه سوريا اليوم هو الحصار الاقتصادي وقانون "قيصر".
سيد حسن نصر الله عن المنبر
المراجع
^, النشأة, 01/06/2021
الأمين العام لحزب الله سأل "الأمن الذي ينعم به العراق اليوم هو ببركة الشهداء، فهل من الانصاف المقارنة بين أميركا القاتلة وإيران التي ساندت العراق؟"، معتبرًا أنَّ من الكارثة المقارنة بين الشهيدين اللذين وقفا إلى جانب العراق وبين أميركا التي نفذت المجازر. السيد نصر الله: السعودية دعمت "داعش" والتكفيريين وأكَّد السيد نصر الله أنَّ "فكر داعش أتى من السعودية التي وقفت خلف دعم التكفيريين، ومحمد بن سلمان يقول أنَّ أميركا هي التي طلبت من السعودية خلال العشرات السنين الماضية أن تعمل على نشر الفكر الوهابي في العالم"، مؤكدًا أنَّ السعودية كانت ترسل الانتحاريين وسيارات الانتحارين إلى العراق. وسط تفاعل كبير.. السيد نصر الله يضع النقاط على الحروف – وكالة العهد نيوز. وأوضح أنَّ السعودية أرسلت شبابها لقتل الشباب والرجال والأطفال العراقيين في العمليات الانتحارية، أمَّا إيران أرسلت شبابها ليُقتلوا دفاعًا عن الشباب والرجال والأطفال العراقيين في كل المحافظات العراقية. ورد على مقولة حزب الله يخرب علاقات لبنان، قائلًا: "العلاقات مع من؟ مع أميركا؟ هذا هو العدو الذي تتهموننا أننا نخرب العلاقات معه؟"، مشيرًا إلى أنَّه "لم نعتد ولم نهاجم السعودية بل هي كانت شريكة في الحرب الكونية على المنطقة".
مدارات عربية – الجمعة 17/9/2021 م …
دخلت الى لبنان، صباح أمس الخميس 16 سبتمبر/أيلول، قافلة صهاريج الوقود الايراني لكسر الحصار الاميركي على لبنان، عبر جسر العاصي في قضاء الهرمل، متوجهة نحو مدينة بعلبك (شرق) ناقلة مادة المازوت من مرفأ بانياس السوري. سيد حسن نصر الله الاخيره. واستقبلت الجماهير اللبنانية في منطقة العين البقاعية قافلة الوقود الايراني بالورود والأرز، حتى ان كاميرا العالم رصدت اناسا يبكون من الفرحة مفتخرين بسيد المقاومة الذي وعد ووفى تماما كما عهده الصديق وحتى العدو. مواقع التواصل الاجتماعي كانت الاكثر سخونة حيث انهالت التعليقات ووصلت وسوم #سيد_من_وعد_ووفي #حزب_الله #قوافل_العز #قافله_الوعد_الصادق (في إشارة الى قافلة صهاريج المازوت الايراني التي جاءت من ميناء بانياس السوري ودخلت عبر الهرمل اللبنانية نحو بعلبك)، الى الترند وأصبحت الاكثر تداولا في لبنان وعدة بلدان عربية. سيد من وعد ووفى
الناشطون افتخروا بسيد المقاومة الذي لطالما وفى بوعده، معتبرين ان الطريق الذي مرت عبره قوافل المازوت الايراني او "قوافل العز" كما سموها، معبدة بدماء الشهداء وهي نتاج لتضحياتهم ومحاربة للتكفيريين وإلا لكانت هذه الطريق بيد الإرهابيين ولما تمكن احد من انقاذ لبنان من الحصار.