كما يوجد السائل النخاعي أيضا داخل هذا الحيز. يتم تنفيذ البزل القطني من الصهريج القطني بين فقرتين عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة والرابعة، أو الخامسة والسادسة؛ لأن الحبل الشوكي ينتهي عند المستوي بين الفقرة القطنية الأولى والثانية. حيث لا يوجد خطر الإصابة العرضية للحبل الشوكي، وذلك عند الحاجة إلى عينة من السائل النخاعي لأغراض إكلينيكية. متلازمة ذنب الفرس [ عدل]
متلازمة ذنب الفرس هي اضطراب نادر يؤثر على حزمة جذور الأعصاب (ذيل الفرس) في النهاية السفلية (القطنية) من الحبل الشوكي، وهي حالة جراحية طارئة. [2] تحدث متلازمة ذيل الفرس عندما يتم ضغط جذور الأعصاب في العمود الفقري القطني، مما يؤدي إلى تعطيل الإحساس والحركة. [3] وتكون جذور الأعصاب التي تتحكم في وظيفة المثانة والأمعاء عرضة بشكل خاص للضرر. ويمكن أن تؤدي إلى شلل دائم، وإضعاف السيطرة على المثانة و/ أو الأمعاء ، وفقدان الإحساس الجنسي ، وغيرها من المشاكل إذا تركت دون علاج. حتى مع العلاج الفوري، قد لا يتعافى بعض المرضى بشكل كامل. Figure: مُتَلاَزِمَةُ ذيل الفَرَس - دليل MSD الإرشادي إصدار المُستخدِم. [2]
تحدث متلازمة ذنب الفرس غالبا نتيجة لفتق القرص في المنطقة القطنية. [4] يحدث انفتاق القرص عندما ينزاح أحد الأقراص المرنة الناعمة التي تعمل على امتصاص الصدمات، والموجودة بين عظام العمود الفقري من وضعه الطبيعي.
متلازمة ذيل الحصان: الأعراض والتشخيص والعلاج
إجراء جراحة أسفل الظهر: فقد تكون الإصابة بمتلازمة ذيل الفرس من مضاعفات ما بعد جراحات أسفل الظهر، بما في ذلك جراحة إصلاح قرص الانفتاق القطني. التقدّم بالعمر: إذ تقل المادة بين الأقراص في العمود الفقري بصورة طبيعيّة مع التقدم بالعمر، وتبدأ الأربطة التي تُثبّتها في مكانها بالضعف، مما يزيد من فرص الإصابة بمتلازمة ذيل الفرس. أسباب أخرى: تتضمن ما يأتي:
ضيق القناة الشوكية القطني. التشوهات الخلقية. التشوهات الشريانية الوريدية الشوكية (AVMs). نزيف العمود الفقري. التخدير الشوكي. نمط الحياة الكسول وانخفاض مستوى النشاط البدني. العمل المكثّف في الأعمال التي تتسبب بالضغط على منطقة أسفل الظهر. السمنة. التدخين. ما هي طرق تشخيص متلازمة ذيل الفرس؟
تحتاج عملية تشخيص حالات متلازمة ذيل الفرس إلى مناقشة مجموعة من الأمور المتعلقة بالأعراض والأسباب، إضافةً إلى إجراء عدد من الفحوصات الطبية والمخبرية، فيتضمن التشخيص ما يأتي: [١] [٣]
تقييم التاريخ المرضي الشخصي: بالإضافة إلى التاريخ المرضي للعائلة بالنسبة لأمراض الظهر والمشكلات التي يتعرض لها. متلازمة ذيل الحصان: الأعراض والتشخيص والعلاج. مناقشة الأعراض وتقييمها: بالإضافة إلى فحص العضلات الشرجية. إجراء الفحص البدني: باختبار الثبات والقوة وردود الأفعال في الساقين والقدمين، عن طريق تقييم الطبيب لطريقة حركة الأطراف السفلية أثناء الجلوس، ورفع الساقين أثناء الاستلقاء، والمشي على الكعبين وعلى أصابع القدمين، بالإضافة إلى الانحناء إلى الأمام والخلف وعلى الجانبين.
ما هي الإشارات التحذيرية لمتلازمة ذيل الفرس - أجيب
ضيق العمود الفقري
يمكن أن يكون سبب متلازمة ذنب الفرس هو ضيق العمود الفقري القطني، وذلك عندما يضيق قطر القناة الشوكية. ويمكن أن يكون ذلك نتيجة لتنكس في العمود الفقري (مثل هشاشة العظام)، أو خلل في النمو موجود منذ الولادة. كما يمكن أن تحدث متلازمة ذنب الفرس في الحالات الصعبة من الانزلاق الفقاري. الحالات الالتهابية
كما أن الحالات الالتهابية المزمنة في العمود الفقري مثل مرض باجيت، والاعتلال العصبي المتعدد المزيل للميلانين الالتهابي المزمن، التهاب الفقار القسطي، والسل المزمن يمكن أن تسبب متلازمة ذنب الفرس. ويرجع ذلك إلى أن هذه الحالات تسبب تضييق القناة الشوكية. عوامل الخطر
لم يتم تحديد أي عوامل خطر محددة لمتلازمة ذنب الفرس في هذا الوقت. ما هي الإشارات التحذيرية لمتلازمة ذيل الفرس - أجيب. الأفراد الأكثر عرضة لفتق القرص هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ذنب الفرس. كما أن ليس للعرق تأثير يذكر مع وجود استثناء ملحوظ هو أن الأمريكيين الأفارقة أقل عرضة للمرض من المجموعات الأخرى. وبالمثل، الرجال أكثر عرضة من النساء. ويبدو أن منتصف العمر أيضا عامل خطر ملحوظ، لأن هؤلاء الناس هم أكثر عرضة للإصابة بفتق القرص. ويمكن أيضا أن يعتبر رفع الأشياء الثقيلة عامل خطر للإصابة بمتلازمة ذنب الفرس.
Figure: مُتَلاَزِمَةُ ذيل الفَرَس - دليل Msd الإرشادي إصدار المُستخدِم
[9] سوف تؤدي ما يقدر بنحو 10-25٪ من كسور العمود الفقري إلى إصابة الحبل الشوكي. [9] وهناك حاجة إلى الفحوصات الجسدية الشاملة، حيث أن 5-15٪ من مرضى الصدمات لديهم كسور لا تشخص في البداية. [24] الإصابات الأكثر شيوعا في المنطقة الصدرية القطنية هي المخروط النخاعي وذيل الفرس، وخاصة بين الفقرة الصدرية الثانية عشر والقطنية الثانية. [9] تصيب متلازمة ذنب الفرس بشكل رئيسي الأفراد في منتصف العمر، وخاصة في الأربعينات والخمسينات، وخاصة في الرجال. [9] [10] [25] ولا تعتبر هذه المتلازمة تشخيص نموذجي، فقد تحدث في 4 إلى 7 فقط من كل 10000 إلى 100, 000 مريض. [8] [9] [10] ويقال أن فتق القرص هو السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة ذنب الفرس، حيث يعتقد أن 1- 2٪ من جميع حالات فتق القرص الجراحي تؤدي إلى متلازمة ذنب الفرس. [8] [9] غالبا ما تتزامن متلازمة ذنب الفرس مع الأمراض الخلقية أو التنكسية، وتمثل تكلفة عالية من الرعاية لأولئك المقبولين في المستشفى لإجراء عملية جراحية. [9] [25] وتتراوح مدة الإقامة في المستشفى عادة ما بين 4 إلى 5 أيام، وتتكلف ما بين 100- 150 ألف دولار، [25] إلا إذا كان المريض يعيش في بلد تكون فيه الرعاية الصحية مجانية عند الطلب.
إن لم يكن لعملية جراحية في وقت مبكر، يجب أن يكون الاستكشاف الجراحي خط ذيل الفرس، إذا يجب أن تكون التصاقات ذيل الفرس تحلل. (2) ينبغي اتخاذ خيار غير لائق من الضرر الجراحية لاستقرار العمود الفقري، مما أدى إلى عدم الاستقرار علاجي المنشأ قطني، الانزلاق الفقاري، التضيق في العمود الفقري، وبالتالي التثقب. (3) الجراحية غير المهرة، وأعمال العنف، ومستوى التشريحية غير واضح، وكذلك الأضرار التي لحقت ذيل الفرس. (4) إزالة النواة اللبية سوء معاملة ناقصة أو غاب. (5) يؤدي إلى تضيق العمود الفقري هو أساس CES المرضية، وجراحة إزالة الضغط ناقصة يمكن أن يؤدي إلى الفشل. لذلك، ينبغي أن المرضى الذين إيلاء الاهتمام لتوسيع الضغط القناة المركزية وقناة جذر العصب. (6) يمكن أن تزيد من الإصابة النقيض ذيل الفرس، يجب أن يتم تنفيذ تصوير الأوعية بعناية واختيار وكلاء النقيض جيدة تعمل. (7) مرة أخرى بعد الالتصاقات والقهر جراحة ندبا غير صالح أو تفاقم الأعراض من الأسباب الهامة. حاليا الكثير من الأبحاث على CES، ولكن لا تزال غير مفهومة بشكل كامل المرضية، وتأثير علاجي من CES شديدة لا يدعو الى التفاؤل. من أجل تحسين معدل الشفاء السريري، والحاجة لمزيد من العمل للقيام به: تطوير التطبيق الكامل التكنولوجيا الطبية الجزيئية المستندة إلى علم الأحياء، لمواصلة استكشاف التسبب في CES، وتحسين الدقة الجراحية، واختيار دقيق للنهج الجراحية، تقنية المجهرية، وتحديد المواقع بدقة ، الضغط، لمنع الالتصاقات بعد العملية الجراحية وندبا على ذيل الفرس إعادة القمع، والحد من إعادة الإصابة.
مسلسل أهل الراية (الجزء الثاني) - الحلقة الثالثة عشر - video Dailymotion
Watch fullscreen
Font
مسلسل اهل الرايه الجزء الاول الحلقه 28
الموقع العربي الاول للمسلسلات، الافلام وبرامج التلفزيون
مسلسل اهل الرايه الجزء الاول الحلقه 26
عناوين قد تعجبك
بروكار الجزء الثاني
دراما
حارة القبة الجزء الثاني
باب الحارة ١٢
حارة القبة الجزء الاول
الكندوش الموسم الأول
باب الحارة ١١
ولاد سلطان
أيام شامية
أهل الراية الجزء الثاني
شوارع الشام العتيقة
باب المقام
باب الحارة ١٠
عطر الشام الجزء الرابع
عطر الشام الجزء الثالث
دراما
مسلسل اهل الراية الجزء الاول الحلقة 1
30
1
شام
13. 00
البحرين
17. 00
هذه بذرة منطقة عن إنتاج المسلسلات في الإذاعة أوالتلفزيون بحاجة للنمووالتحسين؛ فساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها.
يطلّق أبو الحسن دلال وترجع إلى بيت أخوها زكريا الذي سجن لقتله دياب الشاب الذي اتهم ابنة زعيمه، ثم يصدر حكم بعفو عام عن جميع المساجين والمحكومين، تنتهي الحلقات بعد مرور كثير من المشاكل والمواجهات التي لم يتم ذكرها، ينتهي الجزء الأول بزواج رضا من قطر الندى ومكافأة أبو الحسن له. أهل الراية 2