وبيَّن معاليه ان شركات التأمين الموجودة حاليا ستعرض طلباتها على المجلس بعد استكمال اللائحة التنفيذية للنظر في هذه الشركات ومعرفة من منهم سيوافق عليه ويسمح له بالعمل. وأوضح معاليه ان اجتماعات مجلس الضمان الصحي ستعقد مرة في الشهر ما عدا فصل الصيف سيعقد بعد شهرين, وتوقع معاليه ان اللائحة التنفيذية سيتم الانتهاء منها بعد نهاية شهر ذي الحجة لهذا العام ولكن قبل ذلك لابد من استكمالها ككل ومن ثم عرضها على المجلس قبل الرفع عنها والاخذ بها. وبيّن معاليه ان مجلس الضمان الصحي ستنبثق عنه امانة عامة ومساعدون وادارة متكاملة مالية وفنية ومهنية متخصصة سواء في الاطباء او التمريض او المختبرات او المستشفيات والتأمين الصحي. وأوضح معاليه ان تمويل المجلس سيتم من خلال اصول تسجيل وتأهيل الشركات والمؤسسات والمستشفيات اضافة إلى الهبات والمنح ودعم الدولة اعزها الله. كما بيّن معاليه ان قيمة التأمين ستدفع من قِبل صاحب العمل بنسبة تتراوح ما بين 85 90% والمؤمن عليه سيدفع ما قيمته 5 15% مشيرا الى أن ذلك لم يناقش خلال الاجتماع وكذلك طرق دفعها. "ملاذ للتأمين" تعلن إعادة تأهيل الشركة من مجلس الضمان الصحي التعاوني. الاولــى
محليــات
مقـالات
المجتمـع
الفنيــة
الثقافية
القرية الالكترونية
متابعة
منوعـات
عزيزتـي الجزيرة
الريـاضيـة
تحقيقات
مدارات شعبية
وطن ومواطن
العالم اليوم
الاخيــرة
الكاريكاتير
- موقع مجلس الضمان الصحي التعاوني
- مجلس الضمان الصحي التعاوني السعودية
- وثيقة مجلس الضمان الصحي التعاوني
- مطار ابها اليوم مباشر
موقع مجلس الضمان الصحي التعاوني
وبين أبرز ما جاء في التعديلات على بنود اللائحة ومنها أن الفصل الأول الذي يختص بالمصطلحات والتعريفات للكلمات المستخدمة باللائحة حدد الجهة الرقابية بمؤسسة النقد العربي السعودي واستبدال مصطلح المؤمن عليه بالمؤمن له. كما أضيفت فقرتين جديدتين من المادة 2 تنص على إلزامية الضمان الصحي جميع السعوديين العاملين في قطاع الشركات والمؤسسة الخاصة والأفراد المبرمة معهم عقود عمل أو ما يفيد بالعمل وطرق تثبيته بصرف النظر عن شكل الأجر الذي يتقاضونه كذلك أفراد أسر السعوديين المشار إليهم في الفقرة السابقة من هذه المادة بحسب ما يحدده مجلس الضمان الصحي التعاوني. مجلس الضمان الصحي التعاوني السعودية. أما المادة الرابعة الفقرة / د / من فصل التغطية التأمينية بموجب النظام فقد ألزمت شركة التأمين المؤمن لديها على منسوبي المؤسسات والشركات التي تملك منشآت طبية خاصة معتمدة بالتعاقد مع المنشأة المعنية لعلاج منسوبي هذه المؤسسات والشركات في نطاق الخدمات الصحية المعتمدة التي تقدمها هذه المنشأة. وفي فصل ضوابط الالتزامات المالية المادة 33 تم وضع ضوابط تحديد قيمة أقساط التأمين حيث أشارت الفقرة / ب / أن على شركة التأمين عند تحديد قيمة أقساط التأمين الصحي الالتزام بأسعار عادلة وغير مبالغ فيها وأن تكون حسب قواعد الاكتتاب بحيث لا تؤدي إلى هبوط / زيادة أسعار منتجات الشركة عن المستوي المقبول فنيا / وأن تزويد المؤسسة بالأمس المستخدمة في تحديد الأسعار ولا يجوز للشركة الاعتماد فقط على الأسعار التي تطبقها الشركات الأخرى وأن يكون حد المنفعة الأقصى لكل مستفيد مائتين وخمسون ألف ريال سعودي فقط.
27-07-2009, 06:13 AM
مشرف مجلس التربية والتعليم
لائحة معدلة للتأمين الصحي
بدء تطبيق لائحة معدلة للتأمين الصحي على 7 ملايين شخص
الرياض ( الأولى):
يبدأ مجلس الضمان الصحي التعاوني يوم غدٍ الأحد تطبيق اللائحة التنفيذية المعدلة لنظام الضمان الصحي التعاوني على أكثر من 7 ملايين مؤمّن لهم و1597 مقدم خدمة صحية و25 شركة تأمين. وتضمنت اللائحة المعدلة تغيير بعض المصطلحات إضافة إلى إجراء تطوير أحكام إصدار وأسعار وثائق التأمين, كما أضافت اللائحة توسع في صلاحيات المجلس الإشرافية والرقابية على شركات التأمين ومقدمي الخدمة الصحية المعتمدين حيث نصت اللائحة المعدلة على صحب اعتماد مقدم الخدمة في حال التورط بعمليات تحايل أو عدم القدرة على الحفاظ على صحة المستفيدين, كما ألزمت اللائحة شركات التأمين برفع أسماء الأشخاص المؤمن عليهم لنظام الشبكة الوطنية للضمان الصحي خلال 48 ساعة من تاريخ سريان وثقة التأمين إضافة إلى تعديلات مهمة على وثيقة التأمين الصحي.
مجلس الضمان الصحي التعاوني السعودية
أما الفصل العاشر الجزاءات وتسوية المنازعات المادة /106/ فقد منحت لجنة مخالفات نظام الضمان الصحي التعاوني اتخاذ الإجراءات النظامية واقتراح الجزاء المناسب بحق الشاكي في حال ثبوت عدم صحة شكواه كما ألزمت المادة /107/ شركات التأمين أن تنشأ وحدة لقبول ومعالجة الشكاوي الواردة من المستفيدين وفي حالة تعذر ذلك تحال إلى لجنة الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية. أما وثيقة التأمين الصحي شهدت إضافة وتطوير عدة مزايا منها إضافة الاستشارة الصحية لدى الأخصائيين والاستشاريين في التخصصات النادرة وتغطية نفقات الغسيل الكلوي بحد أعلى 100 ألف ريال وتغطية نفقات علاج الحالات النفسية الحادة بحد أعلى 15000 ريال وتغطية نفقات التنويم للمرافق. وقال الدكتور عبدالله بن إبراهيم الشريف الأمين العام لمجلس الضمان الصحي التعاوني " إن هناك بنود تم تطويرها وتحسينها مثل رفع النفقة اليومية للتنويم بحد أعلى 600 ريال وإلغاء الحد الأعلى لتغطية تكاليف السماعات الطبية ورفع الحد الأعلى لمنفعة الحمل والولادة كما أن بوليصة التأمين أصبحت شاملة لكافة الأعمار دون أن يتم تحديد حد لعمر المأمن عليه ".
- الرؤية: توفير الضمان الصحي التعاوني للفئات المستهدفة بما يحقق الحقوق المشروعة للمؤمن لهم. - الرسالة: العمل المتواصل لتفعيل نظام الضمان الصحي التعاوني الهادف لتحقيق وتطوير المنافع المحددة للمؤمن لهم. - المهمة: تحديد الاستراتيجيات اللازمة لتفعيل نظام الضمان الصحي التعاوني. الأهداف: - توفير الرعاية الصحية لجميع العاملين بالقطاع الخاص من سعوديين وغير سعوديين وأسرهم. - الإشراف والمتابعة والرقابة على أطراف العلاقة التأمينية الصحية كافة بما يكفل حق الجميع. - تزويد القطاع بالمعلومات والدراسات والبحوث. وثيقة مجلس الضمان الصحي التعاوني. - تقويم الآثار المترتبة على تطبيق النظام. - التطوير المستمر في وسائل وأدوات المجلس للوصول إلى تقديم مستوى طبي متميز للفئات المندرجة كافة تحت النظام.
وثيقة مجلس الضمان الصحي التعاوني
هيئة مستقلة ذات شخصية اعتبارية تشرف على تطبيق نظام الضمان الصحي الذي يهدف إلى توفير الرعاية الصحية وتنظيمها لجميع المقيمين غير السعوديين والسعوديين العاملين بالقطاع الخاص وأفراد أسرهم.
كما أشاد معاليه بجهود العديد ممن شاركوا في اعداد ومناقشة مشروع الضمان الصحي التعاوني في وزارة الصحة ووزارة الداخلية والمالية والتخطيط والعمل والتجارة, وكذلك جهود اعضاء مجلس الشورى وعلى رأسهم معالي الشيخ محمد بن جبير وجميع أعضاء مجلس الشورى الذين ناقشوا مشروع الضمان الصحي التعاوني حتى تكلل بالنجاح, وشكر د, شبكشي معالي الاستاذ فيصل الحجيلان وزير الصحة السابق ومسؤولي وزارة الصحة ممن ساهموا في اعداد ومناقشة وبلورة افكار مشروع الضمان الصحي التعاوني. بعد ذلك تم استعراض اللائحة الاساسية والمادة الخامسة من نظام الضمان الصحي التعاوني وفي نهاية الاجتماع أوضح د, شبكشي ان تطبيق نظام الضمان الصحي التعاوني يأتي في إطار توفير افضل الخدمات الصحية للمواطنين والمقيمين في بلادنا العزيزة وتحقيقا لتطلعات ولاة الامر حفظهم الله, وبيَّن معاليه ان هذا الاجتماع الاول تمهيدي اولي طرحت فيه الآراء والافكار المتعلقة بالنظام, وشكر معاليه جميع اعضاء المجلس منوها بما يتمتعون به من كفاءة عالية وفكر وخبرة داعيا المولى عز وجل التوفيق والسداد للجميع بما يحقق طموح ولاة الامر حفظهم الله في الرقي بالخدمات الصحية لأعلى مستوى.
"التحالف" يكشف تفاصيل إحباط استهداف مطار أبها الدولي بطائرة مُفخخة.. ويوضح جنسيات المصابين
كشف المتحدث الرسمي باسم قوات تحالف دعم الشرعية في اليمن، العميد الركن تركي المالكي، تفاصيل إحباط محاولة الميليشيا الحوثية استهداف مطار أبها الدولي بطائرة مسيرة. مطار ابها اليوم مباشر. وقال "المالكي" إن...
طيار ينشر فيديو للحظة هبوطه في مطار أبها.. ويعلق: هذا ما نشاهده أثناء الهبوط
أخبار 24
23/11/2021
37, 941
نشر الطيار السعودي يزيد الخليوي مقطع فيديو للحظات هبوطه بالطائرة في مطار أبها بمنطقة عسير، معلقا عليه بـ"هذا ما يشاهده الطيار من قمرة القيادة وقت الهبوط في مطار أبها".
مطار ابها اليوم مباشر
استهداف حوثي فاشل ومباراة الهلال وتشيلسي وتدشين الجواز الإلكتروني.. أبرز أحداث المملكة في أسبوع
شهدت المملكة على مدى السبعة أيام الماضية العديد من الأحداث الهامة، وتنوعت ما بين سياسية ورياضية واقتصادية. وتصدرت قائمة هذه الأحداث نجاح الدفاعات الجوية في المملكة في اعتراض طائرة...
الولايات المتحدة الأمريكية تدين بشدة إطلاق ميليشيا الحوثي طائرة مسيّرة باتجاه مطار أبها الدولي
واس
10/02/2022
1, 356
دانت الولايات المتحدة الأمريكية بشدّة، إطلاق ميليشيا الحوثي طائرة مسيرة باتجاه مطار أبها الدولي, مما أسفر عن إصابة عددٍ من المدنيين الأبرياء.
وأكد التحالف إصـابة 12 مدنيًا من...
مجلس وزراء الداخلية العرب يدين محاولة استهداف مليشيا الحوثي الإرهابية مطار أبها الدولي
24 ديسمبر 2021
1, 338
أعربت الأمانة العامة لمجلس وزراء الداخلية العرب عن استنكارها الشديد وإدانتها المطلقة للعملية الإرهابية الجبانة التي قامت بها المليشيا الحوثية الإرهابية المدعومة من إيران اليوم، وحاولت...
"التحالف" يدمر طائرتين مسيرتين أُطلقتا باتجاه مطار أبها
19 ديسمبر 2021
5, 034
أعلن تحالف دعم الشرعية في اليمن، أن الدفاعات الجوية السعودية تمكنت من تدمير طائرتين مسيرتين أطلقتا باتجاه مطار أبها الدولي. وأشار المتحدث الرسمي للتحالف، العميد الركن تركي المالكي، إلى...
الدفاعات الجوية السعودية تدمر طائرة مسيرة حاولت استهداف مطار أبها
18 نوفمبر 2021
5, 178
أعلنت قيادة قوات التحالف لدعم الشرعية في اليمن، فجر اليوم (الخميس)، أن الدفاعات الجوية السعودية اعترضت ودمرت طائرة مسيرة مفخخة أطلقتها المليشيا الحـوثية الإرهـابية تجاه مطار أبها...
السفارة الأمريكية تدين الهجمات الحوثية المتكررة ضد المدنيين بالمملكة
07 أكتوبر 2021
5, 154
أدانت سفارة الولايات المتحدة الأمريكية بالرياض، الهجمات المتكررة التي تشنها المليشيا الحوثية ضد الأعيان المدنية والمدنيين بالمملكة.